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医生从濒死患者动脉掏血栓如同掏碎肉

一、濒死危机：肺动脉栓塞引发血氧骤降

2026年1月初，陕西西安一名54岁男子突发严重肺动脉栓塞，因血栓完全阻塞肺动脉主干，导致肺部气体交换功能急剧丧失——血氧饱和度降至危及生命的极低水平，患者无法自主呼吸，陷入濒死状态。家人紧急将其送往西安交通大学第二附属医院，心血管外科团队接诊时，患者已出现意识模糊、四肢厥冷等休克表现，病情进展之快令在场医护人员倍感紧迫。

二、生死救援：开胸取栓直面“碎肉”血栓

西安交通大学第二附属医院心血管外科主任高峰带领手术团队迅速评估病情：患者肺动脉栓塞已达“完全闭塞”程度，若不立即解除血栓阻塞，肺部将因持续缺血缺氧引发不可逆损伤，最终导致多器官衰竭死亡。由于血栓位于肺动脉主干，常规导管取栓难以触及，团队果断决定开胸直视下取栓。

手术中，当胸腔被打开的瞬间，医护人员看到了令人揪心的一幕：患者右心房、右心室因血栓堵塞已极度肿胀，呈紫绀色的肺动脉内，大量纤维化血栓如“碎肉”般填满管腔——这些血栓并非新鲜凝血块，而是因长期形成后发生机化（纤维化），质地松散却韧性极强，若强行用导管拖拽可能碎裂成更小栓子，引发更危险的肺小动脉栓塞。

高峰主任手持器械，小心切开肺动脉壁，将嵌顿的血栓逐一掏出：一团团暗褐色、质地如碎肉的血栓被陆续取出，总量约占肺动脉管腔的80%。整个取栓过程持续40分钟，当最后一块血栓被取出时，肺动脉内的血流瞬间恢复通畅，患者血氧饱和度从术前的50%飙升至95%，自主呼吸逐步恢复。

三、转危为安：从ICU到普通病房的康复路

术后，患者被送入重症监护室（ICU）观察。由于血栓阻塞时间较长，肺部仍有轻度炎症反应，但在呼吸机辅助通气、抗感染及抗凝治疗下，患者意识逐渐清醒，四肢温度回升，自主呼吸功能稳步恢复。术后第3天，患者成功脱离呼吸机；术后第5天，从ICU转入普通病房。

“目前患者生命体征平稳，肺部CT显示栓塞已完全解除，下肢静脉超声未发现新血栓形成。”高峰主任介绍，患者后续需接受3-6个月的抗凝治疗，预防血栓复发，预计1个月后可顺利出院。

四、医学视角：动脉取栓术的“救命逻辑”

为何肺动脉栓塞会成为“致命杀手”？为何取栓术是唯一的救命选择？

根据医学定义，动脉栓塞是脱落的栓子（多来自心脏或下肢静脉血栓）堵塞动脉管腔引发的急症，其中肺动脉栓塞因直接阻断肺部血供，会快速导致血氧骤降、心脏负荷剧增，若不及时处理，死亡率高达30%以上。此次患者的血栓为“纤维化血栓”，说明血栓已形成一段时间，因未及时发现，最终脱落至肺动脉引发致命阻塞。

对于此类“完全闭塞型”动脉栓塞，动脉切开取栓术是最直接的救治手段——通过外科手术剖开血管，直接取出血栓，快速恢复血流。尽管近年来导管取栓（如Forgarty球囊导管）已成为主流，但对于肺动脉主干等深部血管栓塞，开胸直视取栓仍是“最后的防线”，能更彻底地清除血栓，避免残留。

正如搜狗百科“动脉切开取栓术”词条所述：“只要患者全身情况许可，均应积极施行取栓术——发病时间越短，取栓效果越好，肢体（或器官）存活率越高。”此次手术的成功，正是抓住了“黄金救援时间”：患者从发病到手术仅用4小时，为肺部及心脏功能的恢复争取了关键窗口。

五、警惕血栓：高危人群的预防提醒

“血栓不是‘突然发生’的，而是‘慢慢积累’的。”高峰主任强调，此次患者的血栓极可能来源于下肢静脉——长期卧床、下肢缺乏运动导致静脉血流缓慢，血液逐渐凝固形成血栓，最终脱落至肺动脉引发栓塞。

事实上，血栓的“高危人群”远不止术后患者：

长期久坐（如办公室白领、长途车司机）：下肢静脉血流瘀滞，易形成血栓；

老年人群：血管弹性下降，血液黏稠度高，血栓风险增加；

慢性病患者（如房颤、高血压、糖尿病）：心脏或血管内皮损伤，易诱发血栓形成。

针对这些人群，专家给出3点预防建议：

主动活动：久坐或卧床时，每1-2小时起身活动下肢，或做“勾脚尖”“抬腿”等动作，促进静脉回流；

hydration：每日饮水量保持在1500-2000ml，降低血液黏稠度；

定期筛查：高危人群（如术后患者、房颤患者）应定期做下肢静脉超声、凝血功能检查，早发现血栓早处理。

六、结语：每一次取栓，都是与死神的“拔河”

此次西安交大二附院的手术，不仅挽救了一条生命，更向公众传递了两个关键信息：血栓离我们并不远，但早预防、早治疗能救命。当医生从患者动脉中掏出“碎肉”般的血栓时，他们掏出的不仅是致命的阻塞物，更是对生命的执着守护——而这份守护的前提，是公众对血栓风险的认知与重视。

目前，患者仍在普通病房接受康复治疗，他的经历也成为医院科普“血栓预防”的鲜活案例。正如高峰主任所说：“比起‘掏血栓’，我们更希望大家学会‘防血栓’——毕竟，最好的治疗是预防。”