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重症学护理知识试题题库及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，正常为5-12cmH?O。低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量超负荷。

2.患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，心率130次/分，首选的液体复苏措施是：

A.快速输注5%葡萄糖溶液

B.输注浓缩红细胞

C.输注平衡盐溶液1000ml（30分钟内）

D.输注白蛋白

答案：C

解析：失血性休克早期液体复苏以晶体液为主，遵循“3:1”原则（丢失1ml血补充3ml晶体），平衡盐溶液可快速扩充血容量，纠正组织低灌注。

3.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是：

A.气管插管气囊漏气

B.痰液阻塞气道

C.呼吸机管道脱落

D.患者自主呼吸与呼吸机对抗

答案：B

解析：气道高压报警常见原因包括气道阻塞（痰液、痰痂）、支气管痉挛、肺顺应性降低（如肺水肿）、人机对抗等，其中痰液阻塞最常见。

4.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是：

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

答案：C

解析：EGDT要求6小时内达到ScvO?≥70%（或混合静脉血氧饱和度SvO?≥65%），以确保组织氧供充足。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.12-15ml/kg（实际体重）

答案：A

解析：ARDS患者需实施肺保护策略，潮气量设定为6-8ml/kg（基于理想体重），避免高容量导致的呼吸机相关性肺损伤。

6.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高，最可能的原因是：

A.置换液温度过低

B.滤器凝血

C.血流量不足

D.置换液速度过快

答案：B

解析：滤器凝血时，血液在滤器内凝固，表现为滤器颜色变深（暗红或黑红）、TMP升高、动脉压负值增大。

7.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是：

A.抬高床头30-45度

B.每日评估是否需要机械通气

C.常规使用抗生素预防感染

D.口腔护理每2-4小时1次

答案：C

解析：VAP预防需采取综合措施（如半卧位、缩短机械通气时间、口腔护理），但不推荐常规使用抗生素预防，以免诱发耐药菌。

8.患者突发室颤，首选的急救措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.立即进行电除颤（200J单相波）

C.胸外心脏按压

D.开放气道，人工呼吸

答案：B

解析：室颤时，早期电除颤是关键，应立即使用200J（单相波）或120-200J（双相波）进行除颤，随后继续CPR。

9.颅内压（ICP）增高患者的护理措施中，错误的是：

A.保持头颈部中立位

B.每日液体入量控制在1500-2000ml

C.持续低流量吸氧（2L/min）

D.抬高床头15-30度

答案：C

解析：ICP增高患者需保持氧分压（PaO?）≥100mmHg，应给予高流量吸氧（4-6L/min）或面罩吸氧，维持血氧饱和度95%。

10.患者诊断为急性左心衰竭，咳粉红色泡沫痰，应采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半坐卧位，双腿下垂

D.头低脚高位

答案：C

解析：急性左心衰患者取半坐卧位、双腿下垂可减少回心血量，减轻肺淤血。

11.评估重症患者疼痛的首选工具是：

A.数字评分法（NRS）

B.行为疼痛量表（BPS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：B

解析：意识清醒患者可用NRS或VAS，意识障碍或无法交流者需用行为疼痛量表（BPS）或重症疼痛观察工具（CPOT）。

12.患者使用去甲肾上腺素维持血压，若药液外渗，应立即：

A.局部热敷

B.注射酚妥拉明（5-10mg+生理盐水10ml）

C.停止输液，局部按压

D.抬高患肢

答案：B

解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可导致局部组织缺血坏死，需立即用酚妥拉明（