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重症医学科2026年护理工作计划范本

2026年，重症医学科护理工作将紧密围绕“以患者为中心，以质量安全为核心，以专业提升为驱动”的总体目标，聚焦危重症患者全周期护理需求，结合科室年度发展规划与医院整体战略部署，从护理质量安全、专业能力建设、科研教学创新、人文关怀深化及信息化赋能五个维度系统推进各项工作，切实提升危重症护理服务的精准性、规范性与科学性。

一、夯实质量安全根基，构建全流程风险防控体系

2026年将以“零缺陷、零事故”为目标，重点强化核心制度落实与风险预警干预，完善“预防-监测-干预-反馈”闭环管理机制。

（一）深化核心制度执行标准化

严格落实《重症医学科护理核心制度实施细则》，针对查对制度、交接班制度、危急值报告制度等关键环节进行流程再造。

-查对制度：在原有“双人核对”基础上，推行“三查五对”电子核验系统，高风险操作（如血制品输注、血管活性药物配置）需同步完成纸质记录与电子系统双签确认，确保全程可追溯。

-交接班制度：制定“分层级交接班模板”，N0-N1级护士重点交接生命体征、管路状态及基础护理落实情况；N2-N3级护士需增加病情演变分析、潜在风险预警；责任组长需总结当日护理重点与次日计划。每日晨交班增加10分钟“病例复盘”环节，选取典型案例分析护理措施有效性，强化动态评估意识。

-危急值管理：优化危急值触发阈值与响应流程，将乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO?）等重症特异性指标纳入自动预警范围，系统触发后5分钟内完成护士-医生-上级护士三级报告，15分钟内启动干预措施并记录效果。

（二）强化高风险环节精准防控

针对管路滑脱、压疮、深静脉血栓（DVT）等重点风险，制定“一病一策”防控方案。

-管路管理：建立“管路风险分级评估表”，根据管路类型（如气管插管、中心静脉导管、鼻肠管）、固定难度及患者意识状态分为高、中、低风险三级。高风险管路（如气管插管）需使用双重固定（胶布+固定器），每2小时评估固定情况并记录；中风险管路（如导尿管）每4小时检查；低风险管路（如鼻胃管）每班检查。同时，引入新型防脱敷料（如水胶体敷料联合弹力绷带），降低因皮肤潮湿导致的固定失效风险。目标2026年管路滑脱率较2025年下降30%（2025年为0.8‰，2026年目标≤0.5‰）。

-压疮防控：推广“动态评估-分区护理”模式，使用Braden量表联合皮肤含水量监测仪进行精准评估，对评分≤12分的高风险患者，每4小时翻身并记录皮肤状态，使用泡沫敷料保护骨隆突处；评分13-14分的中风险患者，每2小时翻身，配合使用减压床垫；评分≥15分的低风险患者，每班检查皮肤。同时，加强营养支持，对白蛋白＜30g/L的患者，联合营养科制定肠内/肠外营养方案，目标院内心源性压疮发生率控制为0。

-DVT预防：对所有机械通气患者常规使用间歇充气加压装置（IPC），对合并高凝状态（如D-二聚体＞5mg/L）或下肢制动＞48小时的患者，经医生评估后启动低分子肝素抗凝。建立“DVT风险预警清单”，每日评估下肢周径差（＞2cm）、皮肤温度及色泽变化，异常者立即行血管超声检查。

（三）完善多学科协作机制

深化与医生、药师、康复治疗师的协作，建立“每日15分钟多学科碰头会”制度。护理团队提前整理患者24小时护理重点（如出入量平衡、镇静镇痛效果、肌力恢复情况），与医疗组共同调整治疗方案；与药师协作开展“高警示药品用药安全查房”，重点关注血管活性药物、镇静剂的配伍禁忌与输注速度；与康复治疗师制定“早期康复护理路径”，对机械通气＞48小时患者，在血流动力学稳定后48小时内启动被动关节活动，逐步过渡到坐床沿、站立训练，护理团队负责每日2次康复训练的监督与记录。

二、聚焦专业能力提升，打造分层级人才培养体系

以“胜任力为导向”，针对N0-N4级护士制定个性化培养方案，重点提升危重症评估、复杂护理操作及应急处置能力。

（一）分层培训精准赋能

-N0级护士（工作＜1年）：以“基础+急救”为核心，前3个月完成20项基础操作（如静脉穿刺、吸痰、气管插管配合）强化训练，每月1次模拟急救演练（心跳骤停、气道梗阻）；后9个月增加重症专科内容，每2周参与1次病例讨论，掌握APACHEⅡ评分、血气分析基本解读。

-N1级护士（1-3年）：重点培养“病情观察与干预”能力，每季度参加1次“重症护理进阶课程”（如机械通气参数调整、CRRT护理），每2个月完成1例危重症患者全程护理记录分析，要求能独立识别早期病情变化（如尿量减少、乳酸升高）并启动预警。

-N2级护士（3-5年）：侧重“临床决策与教学”能力，担任带教老师负责N0-N1级护士实操培训，每季度主导1次护理查房，针对疑难病例提出护理问题并制定解决方案；