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医院突发猝死应急预案及处理流程

为有效应对医院内突发猝死事件，最大程度挽救患者生命，保障医疗安全，结合《心血管急救指南》《基本生命支持与高级心血管生命支持规范》及医院实际情况，制定本应急预案及处理流程。本预案适用于医院门急诊、住院病房、检查科室、公共区域等所有诊疗及非诊疗区域内发生的成人及儿童（特殊说明除外）突发猝死事件处置。

一、组织架构与职责分工

医院设立突发猝死应急处置领导小组，由分管医疗的副院长任组长，医务科科长、护理部主任任副组长，成员包括急诊科主任、心内科主任、麻醉科主任、重症医学科主任、后勤保障部主任、信息中心主任及各临床科室主任。领导小组下设现场指挥组、急救执行组、后勤保障组、信息联络组，明确三级响应机制（一级响应：科室内部可处置；二级响应：需跨科室协作；三级响应：需全院资源支持）。

现场指挥组：由事件发生科室主任或值班二线医师担任，负责现场指挥协调，判断是否启动二级/三级响应，调配急救资源，决策抢救方案，记录关键时间节点（如意识丧失时间、CPR开始时间、除颤时间、用药时间）。

急救执行组：由首诊医护人员、急诊科急救团队（5分钟内到达）、心内科/麻醉科/重症医学科支援人员组成。首诊护士负责立即实施基础生命支持（BLS），医师负责评估病情、指导抢救、开具医嘱；急诊科团队携带除颤仪、急救箱（含肾上腺素、胺碘酮、阿托品等药品及气管插管包、中心静脉导管包）5分钟内抵达，主导高级生命支持（ACLS）；心内科介入团队接到通知后15分钟内做好导管室准备，麻醉科医师3分钟内携带气管插管设备到场，重症医学科预留床位并准备转运设备。

后勤保障组：由后勤保障部值班人员、设备科工程师组成，负责3分钟内开放绿色通道（如电梯优先、通道清障），5分钟内提供备用除颤仪、氧气袋、转运床等设备，10分钟内完成抢救室/就近病房的空间整理（移除无关设备、调整灯光），确保电力、供氧系统稳定。

信息联络组：由科室秘书或值班护士担任，负责1分钟内拨打院内急救专线（分机999），同步通知患者主管医师及家属，记录抢救过程关键信息（用药剂量、除颤次数、生命体征变化），15分钟内向医务科汇报事件进展，2小时内形成初步书面记录。

二、监测预警与风险识别

建立“高风险区域-高风险人群-预警指标”三级监测体系，降低猝死发生风险。

高风险区域：包括CCU（冠心病监护病房）、ICU（重症监护室）、急诊抢救室、手术室、血液透析室、心导管室及使用高浓度镇静剂/肌松剂的检查科室（如无痛胃肠镜室）。上述区域需24小时配备除颤仪、急救药品车（上锁管理，钥匙由值班护士保管），心电监护仪设置报警阈值（心率＜40次/分或＞180次/分、收缩压＜90mmHg、血氧饱和度＜90%），报警后护士需1分钟内到达患者床旁评估。

高风险人群：重点关注急性冠脉综合征（发病24小时内）、严重心律失常（如三度房室传导阻滞、室性心动过速）、心力衰竭（NYHAIV级）、电解质紊乱（血钾＜2.5mmol/L或＞6.0mmol/L）、严重哮喘持续状态、肺栓塞、脑出血（出血量＞30ml）及使用大剂量儿茶酚胺类药物（如去甲肾上腺素＞0.5μg/kg/min）的患者。上述患者需纳入“猝死高风险清单”，主管医师每日晨交班重点汇报病情变化，护士每30分钟记录生命体征（非监护状态下），并在病历夹封面标注红色预警标识。

预警指标：出现以下情况需启动“快速反应团队（RRT）”：①意识改变（GCS评分＜12分）；②呼吸频率＜8次/分或＞35次/分；③心率＜40次/分或＞140次/分（儿童＜1岁＜100次/分，1-5岁＜80次/分，＞5岁＜60次/分）；④收缩压＜90mmHg（儿童＜1岁＜70mmHg，1-5岁＜80mmHg，＞5岁＜90mmHg）；⑤血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）；⑥2小时内尿量＜50ml（成人）或＜0.5ml/kg/h（儿童）。RRT由急诊科医师、ICU护士组成，接到呼叫后10分钟内到达，评估后决定是否转入监护室或加强监测。

三、现场处置流程（以成人院内心脏骤停为例）

步骤1：快速识别与呼救（0-30秒）

首发现场人员（医护/患者家属/工勤人员）需在10秒内完成以下评估：轻拍患者双肩并呼唤“先生/女士，您怎么了？”，无反应则立即检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）及大动脉搏动（成人触摸颈动脉，儿童触摸肱动脉）。确认无呼吸或仅有叹息样呼吸、无大动脉搏动，立即启动急救：

-单人在场：大声呼救“这里有人心脏骤停，快来帮忙！”，同时启动院内急救系统（拨打分机999，报位置：如“内科楼3楼B区5床”、患者身份：“住院患者张三，65岁”），取附近除颤仪（AED）。

-多人在场：1人实施CPR，1人取除颤仪并联系急救团队，1人疏散围观人群、保持空气流通，1人准备急救药品。

步骤2：基础生命支持（BLS，0-5分钟