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主管护师内科护理学基础知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的肺功能检查异常指标是：

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）＜70%

B.肺活量（VC）降低

C.残气量（RV）增加

D.肺总量（TLC）增加

答案：A

解析：COPD的核心病理生理改变是持续气流受限，肺功能检查中FEV?/FVC＜70%是诊断COPD的金标准，可反映气道阻塞程度。其他选项虽可能出现，但非最典型指标。

2.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是：

A.室性期前收缩（二联律）

B.房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.阵发性室上性心动过速

答案：A

解析：洋地黄中毒时，心肌细胞自律性增高、传导减慢，最常见的心律失常是室性期前收缩（尤其二联律），其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为：

A.50-70ml

B.100-200ml

C.300-400ml

D.500ml以上

答案：A

解析：黑便的出现需每日出血量≥50-70ml；呕血提示胃内积血量≥250-300ml；若出现周围循环衰竭（如血压下降），则出血量常＞1000ml。

4.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.血清总甲状腺素（TT?）

B.血清游离甲状腺素（FT?）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

答案：D

解析：TRAb是Graves病的致病性抗体，阳性可支持病因诊断；TSH降低和FT?升高是诊断甲亢的主要指标，但TRAb阳性更具特异性。

5.慢性肾小球肾炎患者首选的降压药物是：

A.钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：B

解析：ACEI类药物（如卡托普利）可通过降低肾小球内高压、高滤过，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，是慢性肾炎患者的首选降压药（需注意血肌酐＞265μmol/L时慎用）。

6.急性白血病患者化疗期间出现发热（体温39.5℃），最可能的原因是：

A.药物热

B.肿瘤性发热

C.感染

D.中枢性发热

答案：C

解析：化疗后骨髓抑制导致中性粒细胞减少（尤其绝对值＜0.5×10?/L时）是感染的主要诱因，发热是感染最常见表现，需优先考虑。

7.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理基础是：

A.胰岛素抵抗

B.葡萄糖利用障碍

C.蛋白质分解增加

D.脂肪分解加速

答案：B

解析：胰岛素缺乏或作用不足导致葡萄糖无法有效进入细胞利用，血糖升高超过肾糖阈后出现渗透性利尿（多尿），进而口渴多饮；葡萄糖不能利用，机体代偿性分解脂肪和蛋白质供能，导致饥饿多食和体重下降（一少）。

8.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示：

A.合并胆道梗阻

B.胰腺出血坏死

C.胰酶激活腹腔神经丛

D.并发胰腺假性囊肿

答案：B

解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部皮肤青紫色瘀斑）是由于胰酶外渗至皮下组织，溶解脂肪使毛细血管破裂出血所致，常见于重症急性胰腺炎（出血坏死型）。

9.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是：

A.控制感染

B.改善呼吸功能（氧疗+解痉平喘）

C.控制心力衰竭

D.纠正心律失常

答案：A

解析：感染是肺心病急性加重的最常见诱因（约占80%-90%），控制感染可减轻气道炎症、减少痰液分泌，从而改善通气和缺氧，是治疗的关键。

10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是：

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞计数升高

C.血清铁浓度升高

D.骨髓铁染色恢复

答案：B

解析：铁剂治疗后，网织红细胞计数在5-10天开始上升，7-12天达高峰，是反映骨髓造血功能恢复的最早指标；血红蛋白约2周后开始上升，1-2个月恢复正常。

11.支气管哮喘急性发作时，缓解症状最有效的药物是：

A.茶碱类（如氨茶碱）

B.白三烯调节剂（如孟鲁司特）

C.β?受体激动剂（如沙丁胺醇）

D.糖皮质激素（如泼尼松）

答案：C

解析：β?受体激动剂通过激活气道平滑肌β?受体，迅速松弛支气管，是控制哮喘急性发作的首选药物（起效时间5-10分钟）。

12.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最需警惕的电解质紊乱是：

A.高钠血症