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心理预防医学：心理维护课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理科的护士站里，我常望着走廊尽头那扇半开的门——门内是正在做放松训练的患者，门外是攥着病历、眼神焦虑的家属。这种场景，我已见了十年。十年前刚入行时，我总觉得“心理问题”离普通人很远，直到跟着带教老师接触第一位广泛性焦虑症患者：那位32岁的中学教师，因持续心悸、失眠就诊心内科，各项检查却无异常，最后被转诊到我们科。她握着我的手说：“护士，我是不是得了治不好的怪病？”那一刻我突然明白：心理问题不是“想不开”，而是像感冒一样需要被看见、被干预的健康课题。

随着社会节奏加快，《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，我国18岁以上成人抑郁风险检出率10.6%，焦虑风险检出率15.8%。这些数字背后，是无数个像那位教师一样的个体：他们可能是加班到凌晨的程序员、面临中考的学生，或是独自照顾失能老人的子女。心理预防医学，正是要在“问题成疾”前筑牢防线，通过科学的心理维护，帮助人们保持心理弹性，就像定期体检预防生理疾病一样。

前言今天，我想用一个真实案例贯穿整个课件——这是我去年全程参与护理的一位患者，从她身上，我们能更直观地理解心理维护的关键环节。

02病例介绍

病例介绍患者林女士，45岁，某民营企业财务总监，因“持续情绪低落、失眠伴躯体疼痛3月”于2023年5月入院。

初次见面时，她穿着整齐的职业套装，却佝偻着背，眼神涣散。坐下后，她反复摩挲手包拉链，开口第一句话是：“我知道自己可能有心理问题，但实在撑不住了。”

主诉：近3个月来，工作效率下降，以前1天能完成的报表要拖3天；对以往喜欢的瑜伽、追剧“提不起劲”；夜间入睡需2-3小时，凌晨3点必醒，醒后难以再眠；常感肩颈酸痛、胃部灼烧，胃镜检查无异常。

现病史：3个月前，公司因经济环境调整裁员，林女士负责核算补偿方案，过程中多次与被裁员工发生争执。她自述“明明按制度办事，却总觉得对不起人家”；同时，读高二的儿子因成绩下滑与她冷战，丈夫因工作常驻外地，家庭支持几乎为零。

病例介绍既往史：无重大躯体疾病，无精神疾病史；性格内向，追求完美，常因工作细节反复检查。

家属补充：近1个月，林女士常躲在卫生间小声哭，周末能在床上躺一整天；曾说“活着真累”，但否认自杀念头。

这是典型的“适应障碍伴抑郁情绪”——压力事件（裁员、亲子矛盾）叠加长期高负荷（工作、家庭责任），超出了她的心理调节能力，逐渐从“压力反应”演变为“心理功能失调”。

03护理评估

护理评估面对林女士，我们首先要做的不是“安慰”，而是系统评估她的心理状态、社会支持和潜在风险。就像医生需要化验报告才能开药，心理护理也需要“评估数据”支撑。

工具评估我们使用了PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁严重程度，得分18分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分12分（中度焦虑）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分15分（重度睡眠障碍）。这些量表数据提示：她的情绪问题已达到临床干预阈值。

访谈评估通过3次结构化访谈（每次40分钟），我们梳理出她的认知模式：灾难化思维：“裁员名单是我定的，那些员工的家庭破裂都是我的错。”过度自责：“儿子成绩差，肯定是我没管好。”低自我价值感：“我现在什么都做不好，就是个废人。”

环境与社会支持评估家庭支持系统薄弱：丈夫每周仅回家1次，认为“情绪问题忍忍就好”；儿子因青春期敏感，拒绝沟通；同事因她“最近脾气差”刻意保持距离。

躯体症状关联评估她的肩颈痛、胃灼烧感，经会诊排除器质性疾病，符合“心理生理性躯体反应”——长期焦虑导致交感神经兴奋，肌肉紧张、胃酸分泌异常。

综合评估结论：林女士处于“心理应激-功能失调”的关键转折点，若不及时干预，可能发展为抑郁症或焦虑症；但她有强烈的求治意愿（主动就诊）、良好的社会功能基础（病前工作能力强），干预潜力大。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容01基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们确定了以下核心护理诊断：03依据：PHQ-9中“觉得自己很失败”条目得分4分（最高5分），拒绝参加病房团体活动（回避社交以避免“暴露无能”）。2.情境性低自尊与自我价值感降低（认为“工作、家庭都失败”）有关02依据：GAD-7得分12分，访谈中频繁提及“怕出错”“怕儿子恨我”，睡眠障碍（焦虑的典型躯体表现）。1.焦虑/恐惧与压力事件（裁员、亲子矛盾）未解决、预期性担忧（工作失误、家庭关系恶化）有关

睡眠型态紊乱与焦虑情绪导致的入睡困难、早醒有关在右侧编辑区输入内容依据：PSQI得分15分，自述“脑子停不下来想事情”，白天精神萎靡（睡眠不足的继发表现）。依据：家属反