心理预防医学：心理保护课件.pptxVIP

心理预防医学：心理保护课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言站在护理站的窗前，望着楼下梧桐叶被秋风卷得打着旋儿，我想起上周门诊遇到的那个姑娘——28岁的小周，攥着挂号单的手指泛白，眼神像被揉皱的纸团，轻声说：“医生，我最近总喘不上气，可检查都没问题……”她不知道，这种“查无实据的难受”，正是心理防线松动的信号。

这些年，我在精神科、心身医学科轮转，见惯了这样的场景：年轻人因职场PUA整夜失眠，中年夫妻为孩子教育问题互相指责到崩溃，退休老人因“被社会抛弃感”反复去医院做全身检查……世界卫生组织数据显示，全球约10亿人受心理问题困扰，而我国18岁以上人群中，焦虑、抑郁等常见心理障碍患病率已达15%。但更让我揪心的是，很多人像小周一样，直到心理“堤坝”出现裂痕才想起求助——心理预防医学，这门关注“未病先防、既病防变”的学科，太需要被更多人看见。

前言今天这堂课件，我不想只讲理论。我想带着大家，从一个真实病例出发，看看心理保护如何渗透在护理的每一个细节里；从“问题出现后干预”的被动，走向“主动筑牢心理防线”的智慧。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我在心身医学科管过一位让我印象深刻的患者——42岁的张姐。她是某中学初三班主任，丈夫常年出差，女儿读高一，正是叛逆期。

初次见面时，她坐在病床边，指甲深深掐进掌心，语速很快：“我最近三个月总头晕，心跳得像要蹦出来，半夜突然惊醒，觉得‘喘不上气快死了’。做了心电图、心脏彩超、头颅CT，全正常。可上周上课，我对着40多个学生突然说不出话，脑子一片空白……”她的声音突然哽咽，“我带了10届初三，从没掉过链子，现在连课都上不了，我是不是废了？”

进一步追问病史，张姐的“病根”逐渐清晰：半年前，她接手了年级最“难管”的班级，学生成绩两极分化严重，家长群里每天都有投诉；女儿因早恋和她大吵一架，半个月没回家；丈夫因项目加班，连续两个月只回家3次。她每天最早到教室，最晚离开，睡前还要回复家长消息，“不敢停，停了就觉得‘要出事’”。

病例介绍辅助检查显示：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）14分（重度睡眠障碍）；甲状腺功能、血生化均正常。医生诊断为“广泛性焦虑障碍（GAD）”，收入院进行综合干预。

这不是一个“特殊”病例。张姐的焦虑，源于长期高压下心理资源的耗竭——她像一台过载的机器，零件没坏，但“系统”快崩溃了。

03ONE护理评估

护理评估面对张姐这样的患者，护理评估绝不是简单问“你哪儿不舒服”，而是要像剥洋葱一样，逐层揭开心理困扰的“前因后果”。我们的评估分三步：

：生理-心理-社会的整体扫描生理状态：监测生命体征（血压145/90mmHg，偏高；心率98次/分，静息状态下偏快）；观察睡眠（每晚入睡需2-3小时，易醒，晨起仍感乏力）；饮食（近三月体重下降4kg，自述“没胃口，吃两口就饱”）。

心理状态：通过访谈发现，张姐存在明显的“灾难化思维”——“学生成绩上不去，家长会闹到校长那儿，我会被撤职”“女儿早恋会耽误考大学，她这辈子就完了”；情绪上，除了焦虑，还有强烈的“自我否定”（“我是个失败的老师，也是个失败的妈妈”）。

社会支持：丈夫因工作长期缺位，仅能电话安慰；父母年迈，帮不上忙；同事评价她“太要强，什么都自己扛，从不麻烦别人”。

：生理-心理-社会的整体扫描第二步：工具量化评估

我们用了3个常用量表：

GAD-7（广泛性焦虑量表）：总分18分（≥15分为重度焦虑），提示“难以控制的担忧”“紧张不安”“害怕最坏的事发生”三项得分最高。

PHQ-9（患者健康问卷）：总分12分（中度抑郁），主要表现为“做事提不起劲”“睡眠不好”“觉得自己没用”。

社会支持评定量表（SSRS）：总分28分（正常范围20-40分），但“主观支持分”仅10分（满分20分），说明她虽有潜在支持（丈夫、同事），但未充分感知或利用。

：生理-心理-社会的整体扫描第三步：动态观察与验证

住院第3天，张姐因女儿短信“今晚不回家”突然情绪激动，呼吸急促、手抖，我们立即用“4-7-8呼吸法”帮她平复，并记录：触发事件（亲子冲突）→生理反应（呼吸加快、手抖）→认知反应（“她肯定学坏了，都是我的错”）→行为反应（试图拨打20通电话，被阻止后哭泣）。

这次发作让我们更确信：张姐的焦虑不是“矫情”，而是长期压力下心理调节机制失效的结果。护理的关键，是帮她重建对“失控感”的掌控。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出4个核心护理诊断：01焦虑（Moderate）：与长期高压工作、亲子