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心理预防医学：心理咨询课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言站在心理咨询室的落地窗前，看着深秋的梧桐叶在风里打着旋儿落下，我总会想起上个月督导会上老教授说的那句话：“心理预防不是‘亡羊补牢’，而是‘未雨绸缪’。”作为从业十二年的心理护理师，我太明白这句话的分量——这些年接触过太多被焦虑、抑郁、创伤后应激困扰的来访者，他们中的大多数，若能在问题萌芽时得到专业关注，或许能少走许多弯路。

心理预防医学，本质是通过早期识别、系统干预和健康促进，降低心理问题的发生风险，提升个体心理韧性。它不同于传统临床心理治疗的“治病”，更像“治未病”：从社区筛查到学校心理课，从职场压力管理到家庭关系辅导，每一个环节都在织一张“防护网”。而心理咨询，正是这张网里最细密的经纬——它既是问题暴露后的干预手段，更是预防体系中“倾听、识别、引导”的前哨。

前言今天，我想以一个真实案例为线索，和大家聊聊心理预防视角下的心理咨询实务。这个案例里的来访者，是我去年冬天接的一位高二女生小然（化名）。她的故事，或许能让我们更直观地理解：心理预防，究竟如何在“日常”中发挥作用。

02病例介绍ONE

病例介绍记得初见小然那天，咨询室的暖气开得很足，她却裹着厚厚的羽绒服，指尖冰凉。17岁的姑娘，眼神像被蒙了层雾，说话时总盯着自己交叠的膝盖，声音轻得像片羽毛：“老师，我最近总觉得喘不上气，晚上要数到三百只羊才能睡着……”

小然是重点高中的理科尖子生，成绩常年保持年级前十。父母都是中学教师，对她的要求用她的话说“像精准的秒表”：早上6点起床早读，晚上11点前必须结束学习，周末要完成两套模拟卷。半年前，她的数学成绩从年级第3滑到第15，班主任找她谈了次话，妈妈偷偷翻了她的日记本（后来小然说“那页纸被揉得全是褶子”），从那天起，她开始“不对劲”：上课注意力没法集中，总担心“题没刷够”；食堂吃饭时觉得同学在议论她“退步了”；最严重时，只要看到试卷上的红叉，就会手抖、心跳加速，甚至有两次在教室差点晕倒。

病例介绍“我知道爸妈和老师都是为我好，”她捏着纸巾的一角，指节发白，“可我现在一摸课本就想吐，昨天我对着镜子扇了自己一巴掌，就想把‘我不行’这三个字扇出去……”

这不是典型的“急性应激反应”，更像是长期高压下心理韧性耗竭的“预警信号”。小然的问题，尚未达到焦虑症或抑郁症的诊断标准，但已处于“心理亚健康”的临界点——这正是心理预防的关键干预阶段。

03护理评估ONE

护理评估面对小然这样的来访者，护理评估需要多维度展开：生理状态、心理功能、社会支持系统，每一项都是拼图的一角。

生理评估我先让小然填写了《躯体症状自评量表（SSS）》，她的总分32分（正常≤16分），其中“心悸”“失眠”“胃部不适”三项得分最高。接着用GAD-7（广泛性焦虑量表）测评，她的得分14分（10-14分为中度焦虑），PHQ-9（抑郁量表）得分9分（5-9分为轻度抑郁）。

进一步追问生理细节：她从3个月前开始入睡困难，需借助褪黑素（但妈妈不让多吃）；食欲下降，体重3个月内减轻4公斤；月经周期紊乱（上次间隔45天）。这些躯体症状，都是心理压力的“生理表达”。

心理功能评估通过结构化访谈，我重点了解了她的认知模式、情绪调节能力和应对方式。小然的核心认知是“成绩下滑=彻底失败=对不起所有人”，这是典型的“灾难化思维”。她习惯用“压抑”应对情绪（“哭会浪费时间”），用“过度补偿”应对压力（熬夜刷题到凌晨1点），但这些方式反而加剧了焦虑循环。

沙盘游戏中，她摆了一座“孤岛”——中间是缩成一团的小人，周围是堆积的书本和时钟，没有其他人物或植物。这直观反映了她“孤立无援”“被任务吞噬”的内心状态。

社会支持系统评估小然的主要社会支持来自家庭和学校，但这两个系统同时也是压力源。妈妈是数学老师，总说“你遗传了我的脑子，不该考不好”；爸爸表面宽松，却会在她做题时“恰好”路过书房；班主任把她列为“重点观察对象”，每周单独谈话两次。她的朋友里，只有同桌知道她“不太开心”，但“大家都忙，不敢多打扰”。

综合评估结果：小然处于“适应性心理应激状态”，核心问题是“过高的自我要求与现实能力的冲突”，伴随生理功能紊乱和社会支持系统的“加压”而非“缓冲”。若不及时干预，很可能发展为焦虑障碍或抑郁发作。

04护理诊断ONE

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）的标准，结合心理护理的特殊性，我为小然制定了以下护理诊断：焦虑（与学业压力、自我期待过高有关）：表现为心悸、失眠、注意力不集中，GAD-7评分14分。睡眠型态紊乱（与焦虑情绪导致的入睡困难有关）：主诉“需数300只羊才能入睡”，夜间觉醒≥2次/晚。有自伤的危