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心理预防医学：心理发展课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理护理的岗位上，我常想起去年冬天那个下午——15岁的小敏缩在诊室角落，校服领口高高竖起，遮住半张苍白的脸。她妈妈攥着病历本，声音发颤：“医生，孩子最近总说活着没意思，我们实在不知道该怎么办了……”那一刻，我忽然深刻意识到：心理问题的“预防”远比对“治疗”更迫切。

这些年，随着社会节奏加快、代际冲突加剧，青少年抑郁、焦虑等心理发展障碍的发病率逐年攀升。《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，17岁以下青少年中，14.8%存在不同程度的抑郁风险。但更令人揪心的是，许多家长像小敏父母一样，直到孩子出现自伤倾向才意识到问题，而心理发展的关键期（如青春期）早已错过。

前言心理预防医学的核心，正是“在问题萌芽时介入”。它不是简单的“心理科普”，而是基于发展心理学理论，结合个体生理、心理、社会环境的动态评估，通过早期干预、家庭支持、认知引导等手段，帮助个体在关键发展阶段建立健全的心理韧性。作为临床护理工作者，我们既是“观察者”——捕捉细微的情绪变化；也是“干预者”——用专业手段阻断问题恶化；更是“教育者”——教会家庭和个体“自我防护”的能力。

接下来，我将以小敏的案例为线索，结合心理预防医学的实践逻辑，与大家分享心理发展护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍小敏，女，15岁，初三学生，2023年2月因“情绪低落3月，伴自伤行为1周”收入我院心理科。

主诉：“不想上学，胸口像压着石头，晚上睡不着，用圆规划胳膊能舒服点。”

现病史：3个月前因数学考试失利被班主任当众批评，回家后与母亲发生争执（母亲要求“必须进年级前50”），此后逐渐出现情绪低落，常独自哭泣，食欲下降（体重1月内减轻3kg），入睡困难（平均凌晨2点才能睡着），上课注意力不集中，月考成绩下滑至班级30名（原为前10）。1周前因父亲责备“学习态度差”，用圆规在左前臂划3道浅伤口（长约1-2cm），被母亲发现后紧急就诊。

既往史：体健，无重大疾病史；8岁时父母离异，随母亲生活，母亲经营小超市，工作繁忙，日常由外婆照顾；小学阶段成绩优异，性格开朗，初中后逐渐沉默。

病例介绍家庭环境：母亲文化程度初中，认为“孩子吃饱穿暖就行，学习是她自己的事”，与小敏沟通多为“作业写完没？”“这次考多少分？”；父亲重组家庭，每月仅支付抚养费，极少联系；外婆72岁，文化程度低，仅能照顾生活起居，无法进行情感交流。01首次护患沟通记录：小敏蜷缩在病床上，目光回避，回答问题简短（“嗯”“不知道”）；问及自伤感受时，小声说：“疼的时候，心里的闷能散一点”；提到母亲时，突然哽咽：“她只看分数，我考砸了，她比我还难受……”02这个病例典型反映了青春期心理发展的“脆弱性”——生理快速发育与心理成熟度滞后的矛盾、学业压力与家庭支持不足的冲突、自我认同需求与社会评价单一的碰撞。而这些，正是心理预防医学需要重点关注的“发展关键点”。03

03护理评估

护理评估对小敏的评估，我们从“生理-心理-社会”三维度展开，这是心理预防护理的基础——只有全面了解个体的“生态系统”，才能精准定位问题根源。

生理评估小敏入院时生命体征平稳（BP105/65mmHg，P78次/分），但存在明显躯体化症状：饮食异常：食欲减退，每日进食量约为平时1/2，偏好冷饮（自述“吃冰的能让脑子清醒”）；睡眠障碍：入睡困难（平均2小时以上），早醒（凌晨4点醒后无法再睡），日间困倦；疼痛感知异常：自伤时仅觉“轻微刺痛”，对痛觉的耐受度高于常人（可能与长期情绪压抑导致的神经内分泌紊乱有关）。

心理评估采用PHQ-9（患者健康问卷-抑郁量表）评估，小敏得分18分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分12分（中度焦虑）。具体表现：1情绪维度：主导情绪为“绝望”（“我什么都做不好”）、“内疚”（“我让妈妈失望了”），偶有“愤怒”（“他们根本不了解我”）；2认知维度：存在“全有或全无”思维（“考不进前10就是失败”）、“灾难化想象”（“成绩差就考不上好高中，人生就完了”）；3行为维度：社交回避（拒绝参加班级活动，与原好友减少联系）、自伤行为（通过身体疼痛缓解心理痛苦）。4

社会评估家庭支持系统：核心家庭功能缺失——母亲“情感忽视”（关注成绩＞关注情绪）、父亲“角色缺位”（仅履行经济责任）、隔代抚养“情感错位”（外婆无法提供心理支持）；学校环境：班主任“成绩导向”（曾当众说“你这样的成绩拖班级后腿”），同伴关系疏离（因情绪低落被同学认为“脾气怪”）；社会资源利用：从未接触过学校心理老师（“觉得找心理老师是丢人的事”），对心理援助热线、科普资料无认知。评估结束时，我在