心理预防医学：心理危机课件.pptxVIP

心理预防医学：心理危机课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床心理护理工作十余年的护士，我常说：“心理危机的预防，是比危机干预更重要的‘救命课’。”这些年在急诊科、精神科轮转的经历让我深刻体会到——心理危机从不是突然“爆发”的，它像一场积蓄了暴雨的云，早有阴云在心头翻涌。

如今社会节奏快、压力源复杂，学业、职场、家庭变故、重大疾病……任何一个“小火星”都可能点燃心理危机的导火索。去年我们科室参与某高校群体心理危机干预时，一位辅导员红着眼眶说：“这孩子上周还在班群里发搞笑表情包，怎么突然就……”这句话像根针，扎得我心口发疼——这恰恰说明，心理危机的“隐形期”常被忽视，而预防医学的核心，正是要在“隐形期”里擦亮眼睛、伸出手。

今天，我想用一个真实的案例串起整个课件。这是我去年全程参与护理的一位患者，她的故事或许能让我们更直观地理解：心理危机如何发生？作为护理工作者，我们该如何“防”于未然、“护”于当下？

02病例介绍

病例介绍患者小薇（化名），女，21岁，某重点大学大三学生，既往无精神疾病史，家族无精神疾病遗传史。

首次接触小薇是在2023年4月的一个雨夜。急诊室的灯光有些刺眼，她缩在轮椅里，手腕上缠着渗血的纱布——那是她用裁纸刀划的，伤口不深，但割了四道。陪她来的室友哭着说：“她最近总说‘活着没意思’，昨晚突然说‘我要是死了，你们就不用为我操心了’，我们抢下刀时，她已经划了……”

追问诱因：小薇是家中独女，父母均为中学教师，从小对她要求严格，“必须考第一”“不能让我们失望”是她成长中最常听到的话。大三上学期，她同时准备考研和竞赛，连续两个月每天只睡4小时，最终竞赛失利、考研复习进度落后。导火索是母亲的一通电话：“你高中同桌已经发了两篇论文，你呢？”当晚，她在日记本里写：“我好像把所有事都搞砸了，他们肯定后悔生我。”

病例介绍初次评估时，小薇眼神空洞，回答问题简短（“嗯”“不知道”），躯体表现为失眠（近半月每天睡2-3小时）、食欲下降（一周体重减轻3kg），有明确自伤行为及“活着没意义”的自杀意念。

这个病例像面镜子，照出了心理危机的典型轨迹：长期高压（家庭期待+自我要求）→应激事件（竞赛失利）→认知扭曲（“全搞砸了”）→情绪崩溃（绝望）→危险行为（自伤）。而我们的工作，就是在这个轨迹中找到“干预节点”，阻断危机升级。

03护理评估

护理评估面对小薇这样的心理危机患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和新护士说：“别只盯着患者说‘我很难过’，要像侦探一样，把生理、心理、社会的线索串起来。”

生理评估1心理危机常伴随躯体症状，这既是结果，也是加重因素。小薇入院时：2生命体征：心率98次/分（正常70-80），血压135/85mmHg（略偏高），体温36.7℃（正常）；5自伤伤口：腕部4道表浅割伤，最长3cm，深约0.2cm（未伤及肌腱），已清创包扎。4饮食：近一周每天仅吃半份粥，恶心、反酸（胃镜检查无器质性病变，考虑心因性）；3睡眠：近半月每天仅睡2-3小时，易惊醒，主诉“一闭眼就梦见自己交白卷”；

心理评估心理评估需要“工具+观察”结合。我们用了PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁，GAD-7（广泛性焦虑量表）评估焦虑，同时观察非语言行为：01PHQ-9得分22分（≥20分为重度抑郁），核心症状：情绪低落（“每天大部分时间都想哭”）、兴趣减退（“以前喜欢看的剧，现在看两行字幕就烦”）、自责（“我是全家的累赘”）；02GAD-7得分18分（≥15分为重度焦虑），表现为过度担忧（“考研肯定考不上，工作也找不到，我什么都做不好”）、易激惹（室友劝她吃饭，她摔了碗）；03非语言行为：对话时低头看手，指甲因反复抠抓泛白；提及父母时肩膀紧绷，声音发颤；提到“死”时反而短暂平静（“可能是种解脱”）。04

社会评估心理危机从不是“一个人的战争”，家庭、朋友、社会支持系统的状态直接影响预后。我们通过访谈小薇、室友、父母，绘制了她的“社会支持图谱”：

家庭：父母均为教师，强调“优秀”是“爱的条件”（母亲原话：“我们养你这么大，不是让你平庸的”）；小薇与父母沟通频率低（每周1次电话，多为汇报学习），冲突后常自我封闭；

同伴：室友关系融洽，但小薇因“怕麻烦别人”很少倾诉压力；

事件触发点：竞赛失利→母亲指责→自我否定强化→自伤行为。

这三项评估像三把尺子，量出了小薇的“危机指数”，也为后续护理诊断和措施提供了依据——她不是“作”，而是被长期累积的压力、扭曲的认知、薄弱的支持系统“推”到了悬崖边。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们团队讨论后明确了4项主要护理诊断（按优先级排序）：依据：每日仅睡2-