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心理预防医学：心理援助课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理科的走廊里，我常常望着窗外银杏叶从绿转黄——就像我们面对的心理问题，从细微的情绪波动到显性的心理障碍，往往也经历着这样悄然的演变。作为从业十余年的心理护理工作者，我深切体会到：心理问题的预防，远比干预更能减少痛苦；而心理援助的核心，从来不是“治疗”一个“病人”，而是帮助一个人重新找到与生活和解的力量。

近年来，我国精神卫生调查数据显示，18岁以上人群中焦虑障碍终身患病率达7.6%，抑郁障碍达6.8%。这些数字背后，是深夜躲在被窝里哭的职场新人，是因亲子矛盾几近崩溃的母亲，是被创伤记忆困住的灾难幸存者……他们中的大多数，最初只是需要一次倾听、一次正确的引导。这正是心理预防医学的意义——通过早期识别、系统干预、全程支持，将心理危机扼杀在萌芽，帮助个体构建“心理免疫力”。

接下来，我将以一位真实患者的援助过程为例，和大家共同梳理心理援助的全流程。这个案例或许普通，却浓缩了心理预防工作中最关键的环节。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在门诊接诊了32岁的李女士。她裹着深色大衣，进门时肩膀紧绷，坐下后反复摩挲衣角，目光始终盯着地面。“护士，我是不是疯了？”这是她开口说的第一句话。

李女士是一名中学教师，丈夫是工程师，两人有个5岁的女儿。三个月前，她所带班级的一名学生因家庭变故跳楼自杀，尽管事件与她无直接责任，但她陷入了强烈的自责：“如果我多找他谈一次话，如果我注意到他那天红着眼眶……”此后，她开始失眠，每晚只能睡2-3小时，白天上课注意力无法集中，常对着空教室发呆；拒绝参加同事聚会，甚至回避女儿的亲近，说“我现在连自己都照顾不好”；最让她恐惧的是，她开始频繁出现心悸、手抖，以为“得了心脏病”，但心内科检查显示一切正常。

既往史：无精神疾病史，无重大躯体疾病；性格内向，追求完美，自我要求高；父母关系和睦，但母亲曾因更年期抑郁接受过短期药物治疗。社会支持系统：丈夫工作繁忙，对她的情绪变化察觉不足；同事因“怕刺激她”而刻意回避提及学生事件。

病例介绍这是典型的“创伤后应激相关适应障碍”——事件本身是触发点，而长期的高自我要求、社会支持缺失、家族潜在的情绪易感性，共同构成了心理危机的“温床”。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的第一步是系统评估。心理护理的评估不同于躯体疾病，它需要“剥洋葱”式的耐心：既要看到表面的情绪症状，也要挖掘背后的认知模式、社会支持、人格特质。

工具评估我们使用了PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁程度，李女士得分18分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分15分（中度焦虑）；PTSDChecklist（PCL-5）得分32分（达到创伤后应激障碍筛查阳性标准）。

访谈评估01通过4次结构式访谈（每次40-50分钟），我们了解到：02认知层面：她存在“全或无”思维（“我没能救下学生，就是个失败的老师”）、“灾难化想象”（“我现在连课都上不好，肯定会被学校开除”）；03情绪层面：主导情绪是自责（占60%）、恐惧（30%）、无助（10%）；04行为层面：社交回避（拒绝90%的非必要社交）、过度警觉（听到手机响就心悸）、自我否定行为（刻意减少与女儿互动）；05社会支持：丈夫认为“时间会治愈一切”，未提供实质情感支持；学校领导出于保护，暂停了她的教学任务，反而强化了她“我是个负担”的认知。

观察评估护理站的日常接触中，我们注意到：她说话时语速加快（每分钟约200字，常人约120-160字），常伴随吞咽动作；提及学生事件时，会无意识咬嘴唇至发白；对护理操作（如测量血压）过度配合，显示出强烈的“讨好型”应对模式。

综合评估结果：李女士处于“急性心理应激期”，核心问题是“创伤事件引发的认知偏差”“社会支持系统失效”“情绪调节能力下降”，若不及时干预，有发展为抑郁症或PTSD的风险。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们明确了以下3个优先诊断：

无效性应对（IneffectiveCoping）与创伤事件引发的认知偏差、社会支持不足有关，表现为社交回避、过度警觉、自我否定行为。

焦虑（Anxiety）在右侧编辑区输入内容与灾难化想象、躯体症状（心悸、手抖）有关，表现为GAD-7评分15分、睡眠障碍、注意力不集中。与自我否定认知（“我是个负担”）、重要他人支持不足有关，表现为拒绝同事、家人亲近。

这三个诊断环环相扣：无效应对导致焦虑加重，焦虑又强化了社交隔离的倾向，而社交隔离反过来削弱了应对资源，形成恶性循环。我们的干预，必须打破这个闭环。3.有社交隔离的危险（RiskforSocialIsolatio