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临床护理技术操作常见并发症

临床护理技术操作是医疗护理工作的重要组成部分，是保障患者诊断、治疗和康复顺利进行的基础。尽管护理人员都经过严格培训，力求操作规范，但由于患者个体差异、病情复杂性、操作本身的侵入性以及各种不可预见的因素，并发症的发生仍难以完全避免。深入了解并有效防治这些常见并发症，对于提高护理质量、保障患者安全、减少医疗纠纷具有至关重要的意义。本文将系统梳理临床常见护理操作的并发症，分析其发生原因，并探讨相应的预防与处理措施。

一、静脉输液治疗相关并发症

静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，其并发症的防治直接关系到治疗效果和患者安全。

药物外渗与组织损伤

药物外渗是指在输液过程中，药液非计划性地渗漏到静脉管腔以外的周围组织。常见于刺激性强的药物（如化疗药、高渗溶液、血管活性药物）。临床表现为局部肿胀、疼痛，严重者可出现皮肤变色、水疱、组织坏死。

原因分析：主要包括血管选择不当（如使用细小、弯曲或关节附近的静脉）、穿刺技术不熟练导致针头脱出或刺破血管壁、固定不牢固、患者躁动或不配合、药物本身的理化性质（如高渗、高浓度、强酸碱）等。

预防与处理：预防是关键。应合理选择血管，由远及近、由细到粗、交替使用；提高穿刺成功率，妥善固定；输注高危药物时加强巡视，密切观察。一旦发生外渗，应立即停止输液，拔除针头，评估外渗情况。根据药物性质采取不同处理措施，如普通药液外渗可局部冷敷或热敷；而高渗溶液、血管活性药物外渗则需遵医嘱使用特定拮抗剂或进行局部封闭，并抬高患肢，避免受压。

静脉炎

静脉炎是由于静脉内壁受到刺激或损伤而引发的炎症反应，可分为化学性、机械性、细菌性和血栓性静脉炎。表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛，可触及条索状静脉或硬结。

原因分析：长期输注高浓度、刺激性强的药物；静脉导管留置时间过长；穿刺技术不佳，反复穿刺同一部位；无菌操作不严格导致细菌污染等。

预防与处理：严格执行无菌技术操作；合理选择静脉和导管，避免在同一部位反复穿刺；输注刺激性药物前后应用生理盐水冲管，减慢输液速度；定期更换输液部位和导管。发生静脉炎后，应抬高患肢，局部热敷或理疗，促进炎症吸收；如怀疑细菌性静脉炎，需及时拔管并做细菌培养，应用抗生素治疗。

导管堵塞

导管堵塞表现为输液速度减慢或停止，回抽无回血。

原因分析：药物配伍禁忌导致微粒形成；输注高黏滞性药物后未及时冲管或冲管不彻底；患者血液高凝状态或导管末端位置不佳导致血栓形成；导管打折、受压等。

预防与处理：输注血液制品、脂肪乳剂等高黏滞性药物后，应立即用生理盐水脉冲式冲管；不同药物之间若存在配伍禁忌，应冲管后再输注；保持导管通畅，避免扭曲、受压。一旦发生堵塞，切勿暴力冲管，应先检查导管是否打折或患者体位是否恰当。对于血栓性堵塞，可遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，但需严格掌握适应症和剂量。

空气栓塞

空气栓塞是一种严重但相对罕见的并发症，大量空气进入静脉可导致严重缺氧甚至死亡。临床表现为突发的胸闷、胸骨后疼痛、呼吸困难、紫绀，严重者可出现意识丧失、抽搐。

原因分析：输液前未排尽管道内空气；输液过程中液体输空未及时发现；加压输液、输血时无人守护；导管连接处脱落等。

预防与处理：输液前认真检查输液器，排尽管道内空气；输液过程中加强巡视，及时更换液体或拔针；加压输液时必须专人守护。一旦发生空气栓塞，应立即让患者取左侧卧位并头低足高位，使空气飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化，必要时进行高压氧治疗。

二、注射给药相关并发症

注射给药包括皮下注射、肌肉注射、皮内注射等，其并发症也不容忽视。

疼痛与局部硬结

疼痛是注射给药最常见的即时反应，局部硬结则多因药物吸收缓慢或局部刺激引起。

原因分析：注射药物的刺激性、浓度、温度；注射部位选择不当（如肌肉注射时选择脂肪层过厚或肌肉不丰满处）；注射速度过快；针头过粗；反复在同一部位注射等。

预防与处理：选择合适的注射部位和针头，避开神经和血管丰富处；注射刺激性药物时，应选择粗长针头，进针深一些；推药速度宜慢，以减轻疼痛；对于需长期注射的患者，应交替更换注射部位，并可局部热敷或理疗，促进药物吸收，预防硬结形成。

出血与血肿

注射部位出现皮下淤血、青紫，严重者可形成血肿。

原因分析：注射时损伤血管；患者凝血功能障碍；注射后按压不当（按压时间过短、按压部位不准确或揉擦）。

预防与处理：注射前询问患者有无出血倾向，注射时避开明显血管。注射后应立即用无菌干棉签或棉球按压穿刺点及其上方，按压时间一般为3-5分钟，凝血功能障碍者应适当延长。一旦形成血肿，早期可冷敷以减少出血，48小时后可热敷促进血肿吸收。

感染

注射部位出现红、肿、热、痛，严重者可出现脓肿或全身感染症状。

原因分析：无菌操作不严格；皮肤消毒不彻底；注射部位皮肤有破损或感染灶；针头或药