皮内、皮下、肌肉注射法相关试题.docxVIP

皮内、皮下、肌肉注射法相关试题

在临床护理工作中，注射法是最常用的基础操作之一，其准确性与规范性直接关系到治疗效果与患者安全。皮内注射、皮下注射及肌肉注射作为三种常见的给药途径，在操作要点、适应症及注意事项上各有侧重。为帮助护理同仁巩固相关知识，提升临床实践能力，本文将结合典型试题，对这三种注射方法的核心知识点进行梳理与解析。

一、单选题

1.关于皮内注射法的叙述，下列哪项是正确的？

A.进针角度为30°～40°

B.常用部位为三角肌下缘

C.注射前需抽回血

D.主要用于药物过敏试验和预防接种

答案与解析：D

皮内注射的进针角度极小，通常为5°左右，使针尖斜面几乎与皮肤平行刺入皮内，A选项错误。其常用部位包括前臂掌侧下段（如过敏试验）、上臂三角肌下缘（如预防接种）等，B选项仅提及一处，不够全面。由于皮内注射是将药物注入表皮与真皮之间，此层血管细小，一般不进行回血抽吸，C选项错误。皮内注射的主要目的正是药物过敏试验、预防接种以及局部麻醉的起始步骤，故D选项正确。

2.进行皮下注射时，下列操作哪项不妥？

A.选择无瘢痕、无炎症的皮肤

B.进针后回抽无回血方可推药

C.对于长期注射者，应交替更换注射部位

D.进针角度一般为45°，肥胖者可适当减小

答案与解析：D

皮下注射选择皮肤应避开瘢痕、炎症、硬结等，A选项正确。为防止误入血管，进针后回抽无回血是必要步骤，B选项正确。长期皮下注射如胰岛素治疗，为避免局部组织损伤及药物吸收不良，必须轮换注射部位，C选项正确。进针角度方面，皮下注射一般为30°～40°，消瘦者可捏起皮肤，角度可减小；而肥胖者皮下脂肪厚，进针角度应适当增大，甚至可达到90°，以确保药物注入皮下组织，D选项中“肥胖者可适当减小”的说法错误。

3.肌肉注射时，关于臀大肌注射定位法的描述，最安全的是？

A.髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处

B.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处

C.髂前上棘外侧三横指处

D.大腿中段外侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm

答案与解析：B

臀大肌注射定位是肌肉注射考核的重点。“十字法”是从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）即为注射区，A选项描述不准确。“连线法”是取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处，此方法定位明确，且能有效避开坐骨神经，是较为安全的定位方法，B选项正确。C选项“髂前上棘外侧三横指处”多用于儿童。D选项描述的是股外侧肌的注射定位。

二、简答题

1.请简述皮内注射后，如何正确观察过敏试验结果？

皮内注射过敏试验（如青霉素皮试）后，通常需等待20分钟观察结果。观察时应嘱咐患者不要揉擦或按压注射部位。具体判断标准为：

*阴性：局部皮丘无变化，周围不红肿，无自觉不适。

*阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

观察过程中，护士应密切关注患者有无不适主诉，一旦出现阳性反应，需立即通知医生，并做好相应处理准备。

2.对比皮下注射与肌肉注射，两者在药物吸收速度上有何差异？为什么？

皮下注射的药物吸收速度通常慢于肌肉注射。

主要原因在于两者的注射部位组织特点不同：皮下组织位于真皮与肌肉之间，脂肪组织较丰富，血管相对肌肉组织而言数量较少、血流速度也较慢。药物注入皮下后，需要通过毛细血管缓慢渗透吸收进入血液循环。

而肌肉组织内含有丰富的毛细血管网，血流灌注充分，药物注入肌肉后，可迅速通过血管吸收，因此吸收速度较皮下注射更快。这也是某些需要快速起效的药物（如急救用药肾上腺素）常选择肌肉注射的原因之一。

3.在为儿童进行肌肉注射时，应注意哪些特殊事项？

儿童，特别是婴幼儿，肌肉发育尚未完善，进行肌肉注射时需特别注意：

*注射部位选择：2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，易损伤坐骨神经，可选择臀中肌、臀小肌或股外侧肌。

*进针深度与角度：根据患儿年龄、体型调整，进针宜浅，角度可适当减小，避免刺入过深损伤骨骼或重要组织。

*药物剂量与浓度：严格遵医嘱，剂量不宜过大，浓度不宜过高，推药速度宜慢，以减少局部刺激和疼痛。

*固定与安抚：需由助手协助固定患儿肢体，防止挣扎导致断针或注射部位偏移。操作前做好安抚，操作中动作轻柔，减轻患儿恐惧。

*密切观察：注射后观察患儿反应，有无局部肿胀、硬结及全身不良反应。

三、案例分析题

案例：患者，女性，因“糖尿病”需长期自行皮下注射胰岛素。近日，患者主诉注射部位出现硬结，偶有疼痛。

问题：

1.分析该患者注射部位出现硬结的可能原因。

2.作为护士，应如何指导患者预防和处理