经三角肌外侧入路结合ERAS理念治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析.pdfVIP

·936·全科医学临床与教育2025年10月第23卷第10期ClinicalEducationofGeneralPracticeOct.2025，Vol.23，No.10

·经验交流·

经三角肌外侧入路结合ERAS理念治疗肱骨近端骨折

的临床疗效分析

张玉明李祯华何斌陈龙

肱骨近端骨折是临床最常见的骨折之一，老年间湖州市南浔区人民医院收住入院的肱骨近端骨

人多为低能量损伤，年轻人多为高能量损伤，目前折患者，纳入标准包括：①外伤引起的闭合性骨

手术治疗已成为主要治疗手段。加速康复外科（en⁃折；②符合Neer分型为Ⅱ、Ⅲ型骨折；③无臂丛神

hancedrecoveryaftersurgery，ERAS）最早是由Hen⁃经及重要血管损伤。排除标准包括：①病理性骨

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rikKehlet在1997年提出的。ERAS是基于循证医折；②陈旧性骨折；③合并肩关节脱位；④合并同侧

学证据而采用的一系列围术期优化措施，以减少围上肢其他部位骨折；⑤合并严重基础疾病不可耐受

术期的生理及心理创伤应激，减少并发症，达到加手术者。本次研究已通过医院伦理委员会批准。

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速康复的目的。本次研究探讨经三角肌外侧入路患者或其家属同意并签署临床研究知情同意书。

结合ERAS理念治疗肱骨近端骨折的临床疗效。现本次研究共纳入70例患者，随机分为治疗组和常规

报道如下。组，各35例。两组性别、年龄、骨折部位、致伤因素、

1资料与方法Neer分型、骨折至手术时间比较见表1。两组比较，

1.1一般资料选取2018年6月至2023年6月期差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

表1两组患者一般资料比较

性别骨折部位/例致伤因素/例Neer分型/例骨折至

组别n年龄/岁

（男/女）左右摔伤车祸Ⅱ型Ⅲ型手术时间/d

治疗组3511/2467.10±10.35161927817183.03±1.52

常规组359/2667.37±11.01201526916193.33±1.56

1.2治疗方法所有手术均由同一主刀医师完成。能锻炼。

常规组进行常规入院宣教，告知患者手术和麻醉风治疗组经三角肌外侧入路结合ERAS理念治

险以及并发症，术前只在患者需要时镇痛，手术前疗。ERAS理念包括术前、术中和术后优化措施。

1d夜间开始禁食水，手术依照患者意愿及最佳麻①术前优化措施：术前宣教由经管医生及责任护士

醉方案进行麻醉，术中控制室温，采用胸大肌三角详细告知患者和家属住院及治疗措施，包括常规入

肌入路，即：切口起自喙突，沿三角肌内缘向肱骨近院宣教、病情的转归、手术治疗措施、术后康复锻炼

端三角肌止点处作一长约13～15cm手术切口，依和心理护理，缓解其紧张情绪，使患者知晓自己在

次沿三角肌-胸大肌间隙逐步分离，注意保护并牵此计划中所发挥的重要作用，从而使患者积极配合

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开头静脉，切开胸锁筋膜，寻找肱二头肌长头向上治疗及康复训练。术前常规口服非甾体类抗炎药

分离，暴露肱骨近端骨折区域，行手法、撬拨技术进镇痛。术前2h可