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2026年线上儿科常见病诊疗合同

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

联系电话：[填写医疗机构联系电话]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

职务：[填写职务]

乙方（患者监护人）：[填写患者监护人姓名]

身份证号码：[填写监护人身份证号码]

地址：[填写监护人地址]

联系电话：[填写监护人联系电话]

为规范线上儿科常见病诊疗服务，明确甲乙双方的权利与义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及国家相关互联网诊疗管理规定，经甲乙双方协商一致，订立本合同。

第一条服务标的

甲方向乙方（及其所代表的儿童，以下简称“患者”）提供线上儿科常见病诊疗服务。

第二条服务范围与内容

2.1服务范围：本合同约定的线上诊疗服务适用于患者罹患的常见病，具体包括但不限于上呼吸道感染、急性支气管炎、普通感冒、咳嗽、腹泻病（非重症）、手足口病（轻症）、过敏性鼻炎（非急性发作期）、儿童单纯性肥胖（咨询管理）等。甲方有权根据国家相关规定及医疗实践，对服务范围进行动态调整，并提前通知乙方。

2.2服务内容：服务内容包括在线问诊、图文咨询、视频问诊、简单的电子健康指导、根据病情需要开具的电子处方（符合国家规定，乙方需自行购药或通过甲方合作渠道购药）以及预约复诊等。甲方不提供需要现场进行的体格检查、实验室检查、影像学检查解读、危重症抢救以及需要特殊用药指导或操作的诊疗服务。

2.3服务方式：服务通过甲方指定的线上医疗平台（网址/APP名称：[填写平台名称]）进行。乙方需提前注册并登录平台预约及接受服务。甲乙双方应保证网络连接稳定，并配备必要的通讯设备（如智能手机、电脑等）。

第三条合同期限

本合同有效期自[填写起始日期]起至[填写终止日期]止。如合同期限届满前乙方需要继续服务，应提前[填写天数]天向甲方提出申请，经甲方同意后可续签合同。

第四条甲方的权利与义务

4.1甲方的权利：

(1)有权核实乙方提供的患者身份信息及监护人身份信息；

(2)有权根据乙方提供的病情信息进行线上问诊，并根据诊疗需要要求乙方补充信息或进行简单的在线指示；

(3)有权按照国家规定及平台服务标准收取相应的服务费用；

(4)对服务过程中产生的医疗记录拥有合法权利，并按法规要求进行保存；

(5)有权根据相关规定及平台规则，暂停或终止对存在违规行为或存在安全风险的乙方的服务。

4.2甲方的义务：

(1)保证甲方及其医务人员具备开展儿科及相应线上诊疗业务的合法资质；

(2)选派具有相应执业资格和经验的儿科医师为患者提供诊疗服务；

(3)提供安全、稳定、便捷的线上诊疗平台，保障诊疗活动的顺利进行；

(4)严格遵守诊疗规范和操作流程，为患者提供符合标准的诊疗服务；

(5)向乙方充分告知线上诊疗的流程、注意事项、局限性及潜在风险；

(6)对乙方及患者的个人信息和病情资料严格保密，未经授权不得泄露或用于合同约定以外的目的，严格遵守个人信息保护法律法规；

(7)按照约定向乙方提供电子处方（如适用），并告知注意事项；协助乙方了解购药渠道及流程；

(8)妥善保存患者的电子病历及其他诊疗记录，保存期限符合国家法律法规要求。

第五条乙方的权利与义务

5.1乙方的权利：

(1)有权获得甲方提供的符合标准的线上儿科常见病诊疗服务；

(2)有权要求甲方的医务人员就诊疗问题进行必要的解释和说明；

(3)对甲方的诊疗服务不满意时，有权在合理范围内提出异议或要求重新评估（复诊）；

(4)有权拒绝任何形式的强制推销或不必要的医疗服务。

5.2乙方的义务：

(1)保证自己是患者合法的监护人，并已充分告知患者当前病情，并代表患者签署本合同，确认患者本人同意接受线上诊疗服务；

(2)如患者非本人，需提供患者的身份信息及监护关系证明；

(3)如实、准确、完整地向甲方陈述患者的病情、病史、过敏史、既往诊疗史以及其他可能影响诊疗的relevant信息，不得隐瞒或提供虚假信息；

(4)积极配合甲方的线上问诊，按照甲方指示进行必要的测量（如体温、呼吸频率等）并准确报告；

(5)按照本合同约定按时足额支付服务费用；

(6)遵守甲方线上诊疗平台的用户协议和相关规定；

(7)对其提供的患者个人信息及在本合同履行过程中了解的患者病情信息负有保密义务；

(8)理解并确认，线上诊疗存在一定的局限性，无法完全替代线下诊疗，特别是对