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儿童呕吐处理及护理指南2024版

呕吐，是儿童时期极为常见的一种症状，几乎每个孩子都曾经历过。作为家长，面对孩子突如其来的呕吐，往往会感到焦虑与手足无措。这篇指南旨在为您提供科学、实用的儿童呕吐应对策略，帮助您在关键时刻保持冷静，正确处理，守护孩子的健康。

一、认识儿童呕吐

呕吐本身并非一种疾病，而是身体的一种保护性反射，通常意味着胃肠道或其他系统受到了某种刺激。儿童，特别是婴幼儿，由于其消化系统尚未发育成熟，呕吐的发生率相对较高。

常见诱因：

*感染因素：这是儿童呕吐最常见的原因，如诺如病毒、轮状病毒等引起的急性胃肠炎，常伴有腹泻、发热。此外，上呼吸道感染、中耳炎等也可能引发反射性呕吐。

*喂养或饮食不当：进食过快、过多、食物过凉或过热、突然改变食物种类，以及进食不洁食物等，都可能导致胃肠功能紊乱而呕吐。

*消化道梗阻或功能异常：如先天性幽门狭窄（小婴儿多见）、肠套叠、肠梗阻等，这类呕吐往往较为剧烈，且可能伴有其他警示症状。

*中枢神经系统疾病：如颅内感染（脑膜炎、脑炎）、颅内出血、脑积水等，呕吐常呈喷射状，伴有头痛、精神萎靡、抽搐等。

*其他：如晕车晕船（运动病）、药物副作用、代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）等。

二、何时须就医：警惕危险信号

多数情况下，儿童呕吐是良性的，经过适当护理后可自行缓解。但如果出现以下情况，提示可能存在严重问题，应立即就医：

*持续呕吐不止：频繁呕吐，无法进食进水，或呕吐持续超过24小时（小婴儿更应提前）。

*高热不退：体温超过39℃，或发热持续且精神状态差。

*精神萎靡或异常烦躁：孩子显得极度疲惫、嗜睡、眼神涣散，或哭闹不止、难以安抚。

*剧烈腹痛：尤其是持续性或阵发性加剧的腹痛，婴幼儿可能表现为剧烈哭闹、屈膝缩腹。

*呕吐物异常：呕吐物中带血（鲜红色或咖啡色）、胆汁（黄绿色），或伴有粪臭味。

*脱水迹象：这是呕吐最常见也最需警惕的并发症。表现为：尿量明显减少（如婴儿4-6小时无尿，幼儿6-8小时无尿）、口唇干燥、哭时泪少或无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性变差、精神萎靡。

*神经系统症状：如喷射性呕吐、头痛、颈部僵硬、抽搐、意识模糊等。

*伴有皮疹：特别是一些特殊形态的皮疹，需排除感染性疾病。

*小婴儿（尤其是新生儿）呕吐：由于其病情变化快，且某些先天性疾病高发，应更加谨慎，及时就医。

*有头部外伤史：之后出现的呕吐，需警惕颅内损伤。

三、家庭处理与护理：科学应对

当孩子发生呕吐，且暂不具备上述需紧急就医的情况时，家长可采取以下措施进行初步处理和护理：

1.保持呼吸道通畅，防止误吸：

*呕吐时，将孩子的头偏向一侧，或让其坐起前倾，以利于呕吐物顺利排出，避免呕吐物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

*呕吐后，及时用温水擦拭孩子的口鼻及面部，清理呕吐物，更换被污染的衣物和床单，保持环境清洁舒适。

2.短暂禁食禁水，让胃肠道休息：

*呕吐后不要立即尝试喂食或喂水，以免再次刺激胃肠道，导致呕吐加重。可暂时禁食禁水约30分钟至1小时，让胃肠道得以休息。

3.循序渐进，小口补水，预防脱水：

*休息后，若孩子不再呕吐，可开始尝试少量喂水。选择温开水、稀释的苹果汁（不加糖）或口服补液盐溶液（需在医生指导下使用，按说明冲泡）。

*喂水要少量多次，每次仅给予几毫升至十几毫升（根据孩子年龄和耐受情况调整），每隔5-10分钟喂一次。避免一次大量饮水，以免再次引发呕吐。

*观察孩子对水分的耐受情况，如果喝水后没有立即呕吐，可以逐渐增加每次的量和缩短间隔时间。

4.饮食调整，由稀到稠，由少到多：

*当孩子能够耐受水分摄入，且至少1-2小时未再呕吐后，可以尝试给予清淡、易消化的食物。

*推荐食物：米汤、稀粥、烂面条、蒸苹果泥、香蕉等。避免油腻、辛辣、生冷、甜腻（如糖果、蛋糕）及不易消化的食物。

*遵循“少量多餐”原则，避免一次吃得过饱。

*不要强迫孩子进食，若孩子不想吃，也不必勉强，待其胃肠功能恢复后自然会有食欲。

5.观察与记录：

*密切观察孩子的精神状态、体温、呕吐次数、呕吐物性质、尿量、有无腹痛等情况。

*简单记录这些信息，若需要就医，可提供给医生作为参考。

6.腹部不适的处理：

*若孩子有轻微腹胀或腹部不适，可尝试用温毛巾（注意温度不要过高）热敷腹部，或顺时针轻轻按摩腹部（需在排除外科急腹症的前提下）。

*避免使用止痛药，以免掩盖病情。

7.药物使用需谨慎：

*止吐药：儿童呕吐一般不建议自行使用止吐药，尤其是小婴儿。某些情况下医生可能会根据病情开具，但必须遵医嘱。

*抗生素：呕吐若由病毒感染引起（如常见的秋季腹泻早期