心理预防医学：课件冲突解决.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件冲突解决

01前言

前言我从事临床心理护理工作已经12年了。这些年里，我见过太多因“冲突”而加剧的心理危机——护患之间的误解、家属与患者的情绪对抗、甚至医护团队内部因沟通不畅引发的焦虑。在心理预防医学的框架下，“冲突解决”从来不是“出了问题再补救”，而是“未雨绸缪地预见问题、系统地化解隐患”。

记得去年春天，我在急诊心理干预小组值班时，遇到一位因术后疼痛控制不佳而与护士发生激烈争执的患者。他摔了呼叫铃，吼着“你们根本不把我当人看”；护士红着眼眶说“已经按流程调整用药了，他就是故意找茬”。这场冲突的背后，是患者对疾病失控的恐惧、护士对职业价值的挫败，更是双方未被看见的情感需求。那一刻我突然意识到：心理预防医学中的“冲突解决”，本质是一场“看见与被看见”的双向奔赴——既要用专业工具识别冲突的“隐形导火索”，也要用共情重建关系的联结。

前言今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享心理预防医学视角下冲突解决的全流程护理实践。这不是一份“标准操作手册”，而是一次从“问题发生”到“根源预防”的思维复盘。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，我参与了42床患者王女士的冲突干预。她58岁，因“乳腺癌术后化疗”入住肿瘤内科，既往有“焦虑障碍”病史（未规律服药）。入院第3天，护理站接到她的投诉：“责任护士小周昨天换药时动作太粗鲁，弄疼我了，她还说‘忍忍就好’，根本不尊重人！”小周委屈地解释：“当时她的置管部位有渗液，我必须快速消毒避免感染，说话急了点，但绝对没有不尊重。”

我赶到病房时，王女士正背对着门坐着，肩膀微微发抖，床头柜上的化疗药物说明书被揉成一团。“李老师（我的称呼），你说我是不是太计较了？”她突然转身，眼睛通红，“可我疼得整宿睡不着，他们却觉得我在‘闹’……我是不是快疯了？”小周站在门口，手指绞着护士服口袋，轻声说：“我其实昨天想多陪她聊聊，但后面还有12个患者要换液……”

病例介绍这场看似“因操作态度引发”的冲突，实则是多重压力叠加的结果：王女士因疾病复发产生“被死神追赶”的紧迫感，化疗副作用让她身体敏感、情绪脆弱；小周作为规培护士，既要完成大量基础操作，又缺乏处理心理问题的经验；而科室近期因人力调配紧张，医护沟通会从每周一次缩减为每两周一次——这些“隐形的弦”，在某个临界点被轻轻一触，就绷断了。

03护理评估

护理评估冲突发生后，我带着护理小组对“人-环境-关系”三个维度展开了系统评估：

患者个体评估生理状态：主诉“切口刺痛（NRS评分6分）、恶心（每天呕吐2-3次）、失眠（每晚睡2-3小时）”；生命体征：BP145/90mmHg（平时120/80mmHg），HR98次/分（平时70次/分），提示交感神经持续兴奋。

心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主诉“总觉得化疗没效果，家人嫌我麻烦”；认知偏差：将护士的“快速操作”解读为“不耐烦”，将“按流程换药”理解为“不重视我”。

社会支持：丈夫因工作原因仅每晚来探视30分钟，女儿在外地读研，电话沟通时总说“妈你要坚强”；缺乏病友支持（同病房患者年龄差距大，无共同话题）。

护理人员评估小周（责任护士）：护龄1年，规培期，操作考核优秀（静脉穿刺成功率98%），但心理护理培训时长仅8学时（科室平均24学时）；压力源：“怕出错被批评”“担心患者投诉影响转正”；情绪状态：自责（“我是不是不适合做护士？”）、委屈（“我明明很努力了”）。

团队支持：科室未建立“高情绪风险患者”预警机制，护士遇到冲突时缺乏“暂停-沟通-上报”的标准化流程；近3个月护理部因迎接等级评审，将培训重点放在操作规范而非人文沟通上。

环境与关系评估物理环境：病房空间狭小（3人间），窗帘老化遮光差，夜间走廊灯光直射病床；呼叫铃响应时间平均5分钟（平时3分钟，因人力紧张）。互动模式：王女士与护士的沟通多为“需求-回应”式（“我要换药”“我疼”），缺乏情感层面的交流；护士对她的焦虑障碍病史仅记录在病历中，未转化为日常护理的“特别关注”。这场评估让我们意识到：冲突不是“一个人的错”，而是“系统漏洞”在个体身上的集中爆发——患者的脆弱、护士的无力、环境的压力，共同编织了这张“冲突之网”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合心理预防医学的“三级预防”理念（一级：预防发生；二级：早期干预；三级：防止复发），我们确定了以下核心问题：01无效应对（IneffectiveCoping）：与长期疾病压力、社会支持不足导致的情绪调节能力下降有关（证据：SAS评分58分，将护理操作误解为“不被重视”）。02医护