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心理预防医学：课件创伤恢复演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言去年深秋的一个下午，我在急诊科心理干预室见到了28岁的陈女士。她蜷缩在沙发角落，手指绞着外套拉链，眼神空洞得像被抽干了所有温度——三天前，她经历了一场严重的交通事故，副驾驶座上的同事因伤势过重离世。这是我从业8年来接触的第127例创伤后应激障碍（PTSD）早期患者。那一刻我突然意识到，创伤从来不是“过去的事”，它像一根扎进心理土壤的刺，若不及时拔除，会在未来的日子里反复溃烂。

在心理预防医学的框架下，“创伤恢复”早已超越了传统意义上的“事后干预”，它更像一场“心理急救”——在创伤事件发生后的黄金期（通常为1-3个月），通过系统的评估、干预和支持，帮助个体重建心理韧性，避免急性应激反应演变为慢性心理障碍。作为临床护理工作者，我们既是“观察者”，用专业的视角捕捉创伤反应的细微信号；也是“陪伴者”，用温度消解患者的孤立无援；更是“修复者”，用科学的方法引导他们走出创伤的阴影。

前言今天，我想以陈女士的案例为线索，和大家分享创伤恢复护理的全流程。这不是一份冰冷的操作指南，而是一段关于“人如何从破碎到完整”的真实记录。

02病例介绍ONE

病例介绍陈女士，28岁，某互联网公司产品经理，性格开朗，案发前与同事、家人关系融洽，无精神疾病史。2023年10月15日，她驾驶公司商务车带团队出差，途中因对向车道货车失控，两车相撞。陈女士本人仅受皮外伤，但副驾驶位的32岁同事王某某因颅脑损伤抢救无效死亡。

事故后第3天，陈女士由丈夫陪同就诊。主诉：“不敢闭眼，一睡着就梦见王姐被撞的瞬间；不敢开车，甚至不敢坐副驾驶；不想见人，连部门同事的消息都不想回。”观察到的行为表现：交谈时频繁搓手、呼吸急促（约28次/分），提及事故细节时全身发抖，反复说“如果我开慢一点，如果我提前变道……”。其丈夫补充：“她这两天只喝了半碗粥，半夜会突然坐起来尖叫，昨天差点撞碎卧室的镜子。”

这是典型的创伤后急性应激反应，若未及时干预，3-6个月内发展为PTSD的概率高达30%-50%。

03护理评估ONE

护理评估面对陈女士，我们需要从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是制定个性化护理方案的基础。

生理状态评估生命体征：血压135/85mmHg（略高于平时的110/70），心率98次/分（静息状态下偏高），呼吸24次/分（浅快）。

躯体症状：主诉“胸口发闷”“胃里像塞了石头”，无器质性病变（已排除心肺、胃肠疾病）；睡眠障碍（每日睡眠＜3小时，易惊醒）；食欲减退（3日进食量不足平时1/3）。

心理状态评估创伤相关症状：

再体验（Re-experiencing）：反复闪回事故画面（“刹车声、玻璃碎裂声、王姐的尖叫，像电影循环播放”）；夜间噩梦（频率：每夜2-3次）。

回避（Avoidance）：拒绝谈论事故细节（“一提到‘车’‘出差’就心慌”）；社交回避（取消所有聚会，微信消息不回复）。

高警觉（Hyperarousal）：易受惊吓（听到汽车鸣笛会发抖）；注意力难以集中（无法完成工作邮件）。

情绪评估：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑）；抑郁自评量表（SDS）得分52分（轻度抑郁）；PCL-5（PTSD症状清单）得分36分（超过临床分界值33分，提示PTSD风险）。

社会支持系统评估家庭支持：丈夫是主要照顾者，表现出高度关注，但因“怕刺激她”而刻意回避讨论事故，自述“不知道该说什么”；父母在外地，每日视频安慰，但缺乏具体支持。社会关系：同事群体因王某某的离世陷入集体悲痛，部分同事私下认为“陈女士是幸存者，应该坚强”，间接加重其内疚感；公司未启动心理援助（EAP）。评估小结：陈女士处于创伤后急性应激期，核心矛盾是“创伤记忆的侵入性体验”与“自我价值感的崩塌”（“如果我能救她，就不会现在活着”），同时伴随生理功能紊乱和社会支持系统的低效运转。

04护理诊断ONE

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下4项主要护理诊断：

创伤后应激障碍相关的焦虑（Anxietyrelatedtopost-traumaticstressdisorder）：与创伤事件的侵入性记忆、过度警觉有关（证据：SAS评分58分，反复搓手、呼吸急促）。

睡眠型态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与创伤性噩梦、夜间惊醒有关（证据：每日睡眠＜3小时，丈夫主诉其“半夜尖叫”）。

社交隔离（SocialIsolation）：与创伤相关的回避行为、内疚感有关（证据：拒绝同事联系，自述“没脸见人”）。

自我认同紊乱（DisturbedPersonalI