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一、前言心理预防医学：课件学校心理

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件学校心理

01前言

前言站在学校心理咨询室的窗前，望着操场上追逐打闹的孩子们，我总想起去年9月开学时那个缩在咨询室沙发角落的身影——初二（3）班的小然。她睫毛上挂着未干的泪，反复说着“活着没意思”，指甲深深掐进掌心。那一刻我忽然意识到：校园里的心理预防，从来不是“出了问题再解决”的被动应对，而是像守护幼苗根系般，在问题萌芽前就埋下健康的养分。

作为从业12年的学校心理教师，我见证过太多类似的案例：被学业压力压垮的“学霸”、因家庭变故封闭自我的转学生、在同伴排挤中逐渐沉默的“边缘人”。《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，青少年抑郁检出率达24.6%，其中重度抑郁为7.4%。这些数字不是冰冷的统计，是一个个在课堂上走神的眼神、作业本上模糊的泪痕、躲在厕所里颤抖的肩膀。

前言学校是青少年成长的主阵地，心理预防医学在此的核心，是通过系统性的评估、干预和教育，构建“识别-预防-干预-康复”的全链条支持网络。今天，我想用小然的故事为线索，和大家聊聊学校心理工作中那些“看不见的守护”。

02病例介绍

病例介绍小然是我去年9月接手的个案。第一次见面时，她穿着洗得发白的校服，书包带磨得起毛，坐在咨询室最靠门的位置，膝盖紧紧并拢。班主任说她“最近半个月突然变了个人”：原本稳居年级前20的成绩滑到120名，上课总望着窗外发呆，课间躲在教室最后一排，食堂打饭也避开人群。更让班主任担心的是，上周晚自习她突然冲出教室，在操场哭到保安发现。

“我爸妈离婚了。”小然开口时声音像游丝，“他们说怕影响我中考，一直瞒着。可我早发现了——爸爸搬出去那天，妈妈在厨房哭，刀掉在地上，我捡起来时割破了手……”她卷起袖子，腕上一道淡粉色疤痕若隐若现，“我以为考好了他们就会和好，可月考数学错了两道大题，妈妈盯着卷子说‘你怎么这么不争气’……”

病例介绍后续访谈中，我了解到小然的睡眠从“沾床就着”变成“凌晨3点还在数羊”，早餐常吃不下，最近一周开始头疼，体育课跑800米中途蹲下呕吐。她反复说“活着好累”，但否认有明确自杀计划，“就是觉得，要是我不存在，他们可能都轻松点”。

03护理评估

护理评估对小然的评估，我遵循“生物-心理-社会”三维模式，分四个层面展开：

生理状态评估通过《青少年健康状况问卷》和班主任、家长访谈，确认小然近1个月生理变化：睡眠时长从8小时缩短至4-5小时，入睡困难（平均需1.5小时）；食欲下降（日均进食量约平时2/3）；主诉“持续性头痛（前额部，程度2-3分/10分）”；无器质性疾病史（家长提供近1年体检报告，排除甲亢、贫血等）。

心理状态评估行为：社交回避（同伴互动频率从每天3-5次降至0-1次），学习效率下降（作业完成时间延长1倍）；03自杀风险：无明确计划，但存在“活着没意思”的消极观念（SSF-SR自杀风险筛查量表得分5分，需密切观察）。04情绪：PHQ-9抑郁量表得分18分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表得分12分（中度焦虑）；01认知：存在“我是累赘”“我做什么都没用”的负性自动思维，对未来悲观（“中考考不好，人生就完了”）；02

社会支持系统评估家庭：父母离婚（分居3个月，未正式办理手续），母亲因工作压力（超市收银员，早7晚10）情绪急躁，近1个月与小然日均有效沟通时间＜15分钟；父亲重组家庭，每周通话1次，内容多为“钱够不够”；

学校：同伴关系薄弱（小然自认“没有能说心里话的朋友”），班主任虽关注但缺乏心理干预经验；

社区：无其他社会支持资源（如亲属协助、社区活动参与）。

发展性评估小然处于青春期早期（14岁），正经历“自我同一性”关键期，家庭变故打破了原有的安全感，学业压力成为“最后一根稻草”。她的核心需求是“被理解”“被需要”，但当前环境未能满足。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小然的护理诊断可归纳为：抑郁/焦虑相关的情绪调节障碍：与家庭支持系统断裂、负性认知模式有关，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍；社交互动受损：与自我价值感降低、社交回避行为有关，表现为同伴互动减少、拒绝参与集体活动；潜在的自伤风险：与消极认知（“我是累赘”）、情绪调节能力不足有关，危险因素包括负性事件刺激（父母冲突）、社会支持薄弱；家庭应对无效：与主要照顾者（母亲）情绪管理能力不足、沟通模式单一有关，表现为亲子沟通质量差、情感支持缺失。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小然的情况，我们制定了“短期-中期-长期”三级目标，采取“个体干预+家庭支持+学校联动”的综合措施