心理预防医学：课件家庭心理.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件家庭心理

01ONE前言

前言站在社区卫生服务中心的心理健康咨询室里，我常望着窗外的梧桐树发愣——树的枝桠交叠成网，就像每个家庭的关系脉络。这几年接触了近200个家庭心理案例后，我愈发觉得：家庭是个体心理的“第一间温室”，也是心理问题的“最初战场”。

心理预防医学的核心，从不是等问题“发芽”后再修剪，而是要在“种子阶段”就关注土壤的养分。家庭作为最基础的社会单元，其互动模式、情绪氛围、沟通质量，直接决定了每个成员的心理免疫力。我曾见过因为父母长期冷战，12岁的孩子反复出现“不明原因腹痛”；也见证过一对中年夫妻通过家庭治疗，让患抑郁症的女儿逐渐走出房门。这些真实的故事让我确信：家庭心理的预防干预，是心理预防医学中最贴近生活、最具温度的一环。

今天，我想用一个让我印象深刻的家庭案例，和大家聊聊家庭心理护理的全流程——从发现问题到解决问题，从“救火”到“防火”。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年9月，我在社区义诊时遇到了小芸一家。小芸是初二学生，妈妈王女士拽着她的胳膊走进咨询室，第一句话就是：“大夫，您快看看这孩子是不是心理有问题？她最近总说头疼，不去上学，还把自己锁在屋里哭。”

坐下后，我先观察了这个家庭的状态：小芸蜷缩在椅子里，眼神躲闪，手指不停绞着校服拉链；爸爸张先生坐在另一侧，全程低头刷手机，偶尔插一句“小孩就是矫情，惯的”；王女士则语速极快，从孩子小学成绩说到最近和同桌吵架，最后突然哽咽：“我们两口子工作都忙，平时确实顾不上她，但该给的钱都给了，她怎么就想不开？”

进一步沟通中，我了解到：小芸父母经营一家建材店，近三年因行业不景气经常争吵，甚至多次提到“离婚”；小芸从小由奶奶带大，6岁奶奶去世后，父母才把她接到身边，但两人几乎不参与她的学习生活，唯一的互动是“考试没上90分就骂”；近半年，

病例介绍父母争吵频率从每周1次升级到每天1次，有两次甚至当着小芸的面摔东西。小芸的“头疼”经三甲医院检查无器质性病变，班主任反映她在学校逐渐孤僻，课间也独自坐在座位上，上次月考数学从班级前10滑到了35名（全班40人）。

这是一个典型的“家庭系统失衡”案例：父母的婚姻矛盾像滚雪球般越积越大，孩子成了“情绪替罪羊”——她无法用语言表达家庭破裂带来的恐惧，只能用躯体症状和退缩行为发出“求救信号”。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的家庭，护理评估绝不能只盯着“患者”（小芸），而是要把整个家庭当作“服务对象”。我采用了“观察+访谈+量表测评”的综合评估法，分三个层面展开：

家庭结构与功能评估结构层面：核心家庭（父母+独女），但权力结构失衡——父母因经济压力长期对立，小芸处于“被忽视-被指责”的夹心位置。

功能层面：家庭的“情感支持”“问题解决”“角色分工”功能均受损。父母将精力用于互相抱怨，无人承担“安抚孩子情绪”的角色；遇到矛盾时习惯“冷战”或“争吵”，从未尝试共同解决问题；小芸则因长期被忽视，自我价值感极低（她曾说“我要是死了，他们可能就不吵架了”）。

个体心理状态评估小芸：SAS（焦虑自评量表）得分58分（轻度焦虑），SDS（抑郁自评量表）得分52分（轻度抑郁）；主诉“害怕回家”“怕父母离婚”“觉得自己没用”；躯体化症状（头疼）与情绪压力高度相关（访谈中提到“上周三爸妈又吵架，第二天早上头疼得没法起床”）。王女士：SAS得分62分（中度焦虑），自述“每天担心店里生意，回家看到孩子成绩就烦，和老张一说话就吵”；存在“情绪转移”倾向——将对丈夫的不满投射到孩子身上（“我为这个家累死累活，她还不好好学习”）。张先生：SAS得分55分（轻度焦虑），SDS得分48分（无抑郁）；对家庭问题持“回避态度”（“吵架能解决什么？不说就没矛盾”），认为“孩子的事是女人管的”，缺乏与孩子的情感联结（小芸说“爸爸上次抱我还是我8岁生日”）。123

社会支持系统评估家庭外部支持薄弱：小芸没有关系密切的祖辈（奶奶去世）或亲戚；父母因忙于生意，与社区、学校互动少（近一年仅参加过1次家长会）；小芸在学校没有固定朋友（班主任反映她“从不主动参与集体活动”）。

通过评估，我清晰地看到：小芸的心理问题不是“个体病”，而是“家庭病”的外显。要解决她的问题，必须修复整个家庭的“心理免疫系统”。

04ONE护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）的家庭护理诊断标准，结合评估结果，我确定了以下核心问题：

家庭应对无效（IneffectiveFamilyCoping）：与父母长期冲突、缺乏问题解决能力有关，表现为家庭成员无法协同应对压力（如经济压力、孩子教育问题