心理预防医学：课件压力缓解.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件压力缓解

01ONE前言

前言站在护士站的窗前，望着凌晨三点的医院走廊，我常想起去年那场关于“压力”的对话。那天，24岁的规培护士小周红着眼睛来找我：“老师，我最近总做噩梦，梦见配药时拿错针剂；白天查房手直抖，生怕漏掉生命体征……再这样下去，我是不是不适合当护士？”她的声音带着哭腔，让我想起自己刚入职时的慌乱——原来，压力从不会因为职业的神圣而消失，反而会因责任的重量加倍。

在心理预防医学的视角下，压力并非“敌人”，而是身心发出的“预警信号”。世界卫生组织数据显示，医疗行业从业者的职业压力指数位列各行业前三，其中护理人员因工作强度大、责任风险高、社会支持不足，更易出现焦虑、抑郁等心理问题。这些“隐形的负担”若得不到及时干预，不仅会影响护理质量，甚至可能引发职业倦怠、躯体化症状（如高血压、消化性溃疡），最终形成“压力-健康受损-压力加重”的恶性循环。

前言作为临床护理工作者，我们既是压力的“经历者”，更应成为压力的“干预者”。今天，我将结合一例真实的护理案例，从“识别-评估-干预-预防”全链条，和大家探讨如何通过心理预防医学手段，帮助护理人员（也包括我们自己）科学缓解压力。

02ONE病例介绍

病例介绍小周，女，24岁，某三甲医院内科规培护士，从业1年2个月。首次就诊时主诉：“近2个月入睡困难（需1-2小时才能睡着），夜间易醒（平均3次/夜），晨起疲惫感未缓解；近1周出现心悸、恶心，看见治疗车就冒冷汗；工作中反复核对医嘱（最多核对5遍），仍担心出错，同事说我‘像换了个人，总绷着神经’。”01进一步追问病史：小周为独生女，父母均为教师，自幼要求严格（“考试必须前5名”）；入职后主动申请“多排班”（希望快速成长），近3个月夜班频次达每周4次（科室平均2-3次）；1个月前曾因患者家属投诉“静脉穿刺失败”被护士长谈话。02查体：血压138/85mmHg（平时110/70mmHg），心率92次/分（静息状态），无器质性病变；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（提示中度焦虑），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分12分（正常≤7分）。03

病例介绍这个病例像面镜子——它照见的不仅是小周的困扰，更是许多年轻护理人的缩影：怀着“救死扶伤”的热忱入行，却在高压环境中逐渐失去心理弹性。

03ONE护理评估

护理评估对小周的评估，我们从“生物-心理-社会”三维度展开，这是心理预防医学的核心框架。

生理层面压力的生理反应是“战或逃”机制的过度激活。小周的血压、心率升高，睡眠障碍（入睡延迟、易醒），恶心、心悸等躯体症状，均是交感神经持续兴奋的表现。长期如此，会导致皮质醇水平紊乱，削弱免疫系统（她最近3个月感冒2次，而此前1年无感冒史）。

心理层面认知模式：小周存在“灾难化思维”——“一次穿刺失败=我是不合格的护士”“漏看一个指标=患者会死亡”。这种绝对化认知放大了压力源。情绪状态：焦虑（HAMA18分）是核心情绪，伴随自责（“我让父母失望了”）、恐惧（“怕被同事看不起”）。应对方式：她习惯“硬扛”——从不和同事倾诉压力，反而用“多干活”逃避情绪（近1个月加班时长增加20小时），这种“过度补偿”反而加重了耗竭。

社会层面工作环境：科室白班-夜班轮替不规律（有时白班后直接上夜班），患者周转率高（日均护理15-20位患者），导致“时间碎片化”（常被打断操作）。A支持系统：父母虽关心，但总说“当初让你选教师多好”；同事中仅1位关系较好的师姐，但对方同样高压，难以提供有效支持；医院未开展系统的心理培训（仅每年1次讲座）。B评估中我发现，小周的压力并非单一因素所致，而是“高要求自我+高负荷工作+低社会支持”的叠加。就像往杯子里倒水——杯子（心理容量）本就不大，水（压力源）却不断注入，最终必然溢出。C

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：1焦虑（中度）：与工作责任风险高、自我要求过严相关2依据：HAMA评分18分，主诉“总担心出错”“冒冷汗”，社会功能部分受损（操作效率下降20%）。3睡眠形态紊乱：与持续精神紧张、交感神经兴奋有关4依据：PSQI评分12分，入睡时间≥60分钟，夜间觉醒≥3次/夜，日间疲惫感显著。5应对无效：与缺乏压力管理技巧、社会支持不足有关6依据：采用“过度工作”“回避倾诉”等无效应对方式，压力未缓解反加重。7潜在并发症：高血压、抑郁倾向（与长期压力激素水平异常相关）8

护理诊断依据：血压偏高（138/85mmHg），存在“我没用”等负性认知，需警惕向抑郁转化。

这些诊断环环相扣：焦虑导致睡眠障碍，