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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件心理危机

01前言

前言站在临床护理工作的第12个年头，我常想起带教时对新护士说的那句话：“身体的伤口看得见，心里的裂缝却藏在最暗的角落——我们要做那束光。”近年来，随着社会节奏加快、突发事件增多，心理危机已不再是“特殊群体”的专属课题。从校园里因学业压力崩溃的学生，到ICU门口因亲人病危陷入麻木的家属，再到灾难后出现创伤后应激障碍的幸存者，心理危机如同无形的风暴，随时可能颠覆一个人的情绪系统。

心理预防医学中的“心理危机干预”，正是我们与这风暴对抗的“防护网”。它不仅是对急性心理创伤的急救，更是通过系统性评估、针对性干预和持续性支持，帮助个体重建心理平衡，预防危机恶化或慢性化。作为临床护理工作者，我们每天都在一线见证：一次及时的共情对话，可能阻止一次自伤行为；一套科学的情绪疏导方法，或许能让患者从“绝望深渊”走向“重建希望”。今天，我想通过一个真实案例，和大家分享心理危机护理的全流程——这不仅是专业技能的传递，更是对“生命韧性”的敬畏与守护。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊大厅的白炽灯照得人眼睛发酸。我接到通知：“21床，19岁女大学生，口服半瓶阿普唑仑，被室友发现时意识模糊，已洗胃。”推开门的瞬间，我看见她缩在白色被子里，睫毛上还挂着未干的泪，左手腕有道浅浅的抓痕——那是清醒后挣扎时留下的。

她叫小晴（化名），某重点高校大一学生。诱因要从三个月前说起：高中时的“学霸”光环在强手如云的大学消失，连续两次高数测验不及格；父亲生意失败，家庭矛盾加剧，母亲频繁打电话哭诉“全家希望都在你身上”；室友因她长期熬夜学习（她想通过“拼命”证明自己）产生摩擦，孤立她。三天前，母亲在电话里吼“你要是读不好书，这个家就完了”，她翻出了母亲的安眠药。

病例介绍送医时，小晴意识虽清，但眼神空洞，反复说“我没用”“他们都不需要我”。急诊处理后转入心理科，我们护理团队全程参与了她的危机干预。这个案例集中体现了心理危机的典型特征：发展性危机（学业适应）、境遇性危机（家庭变故）叠加，个体应对资源耗竭，最终引发急性应激反应。

03护理评估

护理评估面对小晴，我们的评估不是“填表打钩”，而是“抽丝剥茧”般的系统观察。评估分为三部分：

生理状态评估洗胃后，小晴生命体征平稳（BP105/68mmHg，HR78次/分），但主诉“头晕、恶心”，睡眠极差（近一周日均睡眠＜2小时），食欲丧失（三天未进食）。这些躯体症状是心理危机的“躯体化表达”，需与器质性疾病鉴别——我们联合内科排除了电解质紊乱、胃肠疾病，确认与情绪高度相关。

心理状态评估情绪与认知：访谈中，小晴情绪低落（汉密尔顿抑郁量表HAMD评分18分，提示轻度抑郁），焦虑明显（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分22分，中度焦虑）；认知偏差显著，如“我成绩差=我整个人失败”“家人失望=他们不爱我”（贝克认知问卷BCI评分25分）。

行为表现：拒绝与室友、母亲通电话（社会回避），对护理操作被动配合（“你们救我干什么”），但提到高中时获数学竞赛奖时，眼神短暂发亮（潜在积极资源）。

社会支持系统评估家庭方面：父亲因愧疚回避沟通，母亲仍在强调“学习重要性”（“我打电话是为她好”）；学校方面：辅导员知情但缺乏心理干预经验，室友因“怕刺激她”不敢接近；朋友方面：高中好友因异地联系减少。支持系统的“失效”，是小晴危机加重的关键因素。

整个评估过程持续48小时，我们用了观察法（记录她24小时内的情绪波动节点）、访谈法（分阶段建立信任后深入沟通）、量表测评（PTSDChecklist-5初步排除创伤后应激障碍）。评估不是终点，而是为后续干预“精准定位靶点”——就像医生要先找到伤口，才能缝合。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合小晴的评估结果，我们确定了以下核心问题：

创伤后应激反应（与家庭压力、学业挫折等应激源有关）依据：情绪爆发（洗胃后哭泣2小时）、闯入性思维（“总想起妈妈骂我的话”）、回避行为（拒绝沟通）。

焦虑（与自我价值感丧失、未来不确定性有关）依据：HAMA评分22分，躯体症状（心悸、手抖），反复询问“我是不是没救了”。

社交障碍（与人际冲突、自我封闭有关）依据：拒绝与室友、母亲接触，自述“怕他们失望”。

睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、闯入性思维有关）依据：日均睡眠＜2小时，需借助少量助眠药物（医生开具）才能浅眠。

这些诊断不是孤立的，而是相互交织——焦虑加剧睡眠问题，睡眠不足又放大认知偏差，最终形成“负性循环”。护理的关键，就是“打破循环链”，逐个击破。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为小晴制定了“短期-长期”递进式目标，措施则围绕