心理预防医学：课件心理实验.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件心理实验

01前言ONE

前言我在临床心理护理岗位工作了十二年，见过太多这样的场景——急诊室里，车祸幸存者攥着输液管浑身发抖，说“刚才又看见那辆货车冲过来了”；肿瘤科病房里，确诊患者盯着天花板一夜未眠，反复呢喃“我是不是拖累家人了”；甚至门诊咨询室里，二十来岁的大学生红着眼睛说“我明明没做什么，就是高兴不起来”。这些场景让我深刻意识到：心理问题从来不是“想不开”那么简单，它像一根隐形的线，牵着躯体症状、生活质量甚至治疗结局。而心理预防医学，正是要在这根线绷断之前，找到它的结点，打一个“安全结”。

作为护理带教老师，我常把这些真实案例搬进课件。但去年给护理实习生上第一堂“心理预防医学”课时，有个学生问我：“老师，您总说‘预防’，可我们怎么知道哪些人需要预防？又该怎么预防？”这个问题像一颗小石子，投进了我对教学方式的思考里——单纯讲理论，学生记不住；只说案例，缺乏系统性；要让“预防”真正扎根，或许需要一场“心理实验”：用真实患者的全程护理过程，模拟心理预防的“发现-评估-干预-追踪”闭环，让学生在“观察-参与-反思”中，理解心理预防不是“亡羊补牢”，而是“未雨绸缪”。

前言于是，我带着学生们参与了一个特殊的“课件心理实验”——以一位创伤后应激障碍（PTSD）患者的全程护理为样本，从接诊到康复，从评估到干预，完整呈现心理预防医学在临床中的具体应用。这篇文字，既是对这场“实验”的记录，也是对“心理预防”最鲜活的注解。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月15日，我在门诊接到了42岁的李女士。她裹着灰色羽绒服，帽子压得很低，坐在候诊椅上时，身体始终朝着门的方向，右手无意识地抠着左手背，那里有一道淡粉色的疤痕——后来才知道，那是三个月前车祸时，碎玻璃划的。

李女士的主诉很模糊：“睡不好，吃不下，看见车就慌。”但家属补充的信息更关键：去年12月8日，她开车送女儿上学时被大货车追尾，车辆侧翻，她和女儿都受了轻伤，但从那之后，她再也不敢摸方向盘，甚至路过地下车库都会发抖；女儿喊她“妈妈”，她会突然惊跳；最严重的是，近一个月每天只睡2-3小时，总做“货车冲过来”的梦，醒了就哭，说“我要是死了，女儿怎么办”。

病例介绍接诊时，我注意到她说话时频繁吞咽，语速很快，像在赶时间似的把话说完；提到“车祸”两个字时，瞳孔瞬间放大，手指绞在一起，指节发白。这些细节让我警觉：这不是普通的“应激反应”，而是典型的PTSD前驱症状——如果不及时干预，很可能发展为慢性创伤后应激障碍，甚至继发抑郁、焦虑等共病。

这正是我们“心理实验”需要的样本：患者处于“可干预窗口”，症状明确但未固化，护理干预能最大程度体现预防价值。于是，在取得李女士和家属同意后，我们以她为案例，开启了这场“课件心理实验”——学生们全程参与评估、记录、干预，我则带着他们观察每一步操作对患者心理状态的影响。

03护理评估ONE

护理评估要做好心理预防，第一步是“精准识别”。就像医生要先做CT才能诊断骨折，心理护理也需要系统的评估工具。针对李女士，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，用数据和细节勾勒她的“心理画像”。

生理层面：李女士因长期失眠出现头晕、乏力，血压波动在140/90mmHg左右（既往正常）；消化系统受影响，食欲减退，体重三个月下降5kg；躯体化症状明显——提到“车祸”时，心率从78次/分骤升至112次/分，呼吸频率从16次/分加快到24次/分，这些都是自主神经紊乱的表现。

心理层面：我们用了两套量表：PTSD检查表（PCL-5）评分42分（≥33分提示可能PTSD），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分21分（中度焦虑）。访谈中，她反复说“我当时要是开快一点/慢一点，就不会出事了”，这是典型的“反事实思维”，即对创伤事件的过度自责；提到“女儿”时，她哭着说“我是她的保护伞，现在我自己都保护不了”，显示出角色认同危机。

护理评估社会层面：李女士是家庭主要照料者，丈夫常年在外跑运输，女儿12岁在读初中。车祸后，她拒绝所有社交，以前的牌友、邻居上门探望，她都躲在房间里；女儿学校开家长会，她也找借口不去，理由是“怕路上再出车祸”。丈夫觉得她“矫情”，说“人都没事了，至于吗”，这让她更觉孤独——社会支持系统几乎失效。

评估结束时，一个实习生问：“老师，这些指标怎么就能说明‘需要预防’？”我指着PCL-5的评分曲线解释：“PTSD有30%的患者会在3个月内自愈，但70%会慢性化。李女士的评分处于临界值，症状持续超过1个月，且社会支持薄弱，这就是‘高危点’。我们现在干预，就是在‘慢性化’之前踩刹车。”

04护理诊断ON