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心理预防医学：自杀危机干预课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在精神科临床一线工作了12年的护士，我始终记得第一次参与自杀危机干预时的震撼。那是个23岁的姑娘，因抑郁症发作在家中割腕，被室友发现时，卫生间的地砖上还残留着暗红色的血迹。她躺在抢救室里，眼神空洞得像一潭死水，任我们为她止血、包扎，始终沉默。那一刻我突然意识到：自杀从来不是“突然的冲动”，它更像一场蓄谋已久的“告别”——那些被忽视的情绪暗流、被误解的求救信号、被切断的社会联结，都在为这场危机推波助澜。

世界卫生组织数据显示，全球每年约80万人死于自杀，每40秒就有一人选择终结生命；在我国，自杀是15-34岁人群的第二大死因。这些冰冷的数字背后，是无数个家庭的破碎，也是心理预防医学工作者的责任所在。今天，我想以一个亲历者的视角，结合真实案例，和大家聊聊自杀危机干预中最关键的“护理逻辑”——从识别风险到重建希望，从“救命”到“救心”。

02病例介绍

病例介绍2022年深秋，我在急诊接诊了26岁的小夏。她是某互联网公司的产品经理，因“口服50片艾司唑仑后意识模糊2小时”被同事送医。据同事描述，小夏近3个月来情绪明显低落，经常凌晨在工作群里发“活着没意义”的消息；上周项目失败被领导批评后，她开始说“不想拖累大家”，甚至把常用物品分给同事。同事虽觉异常，但以为是“工作压力大”，没往深处想。直到当天中午敲她家门没反应，透过窗户看到她瘫在沙发旁，茶几上散落着空药瓶，才拨打了120。

急诊洗胃、补液后，小夏转入精神科病房。第一次和她对话时，她蜷缩在病床上，指甲深深掐进掌心：“你们救我干嘛？我就是想睡个永远醒不过来的觉……”追问下，她提到：父亲早逝，母亲重组家庭后对她“像完成任务”；3年前确诊抑郁症，但因“怕被歧视”从未规律用药；近半年男友出轨、项目失败，“所有支柱都塌了”。最让我揪心的是她的一句话：“我发那些消息，其实是想看看有没有人真的在乎……”

03护理评估

护理评估面对小夏这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”——既要捕捉“显性”的自杀行为线索，也要挖掘“隐性”的心理社会动因。我们的评估团队（护士、心理治疗师、医生）用了3天时间，从生物-心理-社会三个层面完成了系统评估：

生物层面1既往史：抑郁症3年（未规范治疗），无器质性疾病；2躯体症状：入睡困难（平均每日睡眠＜3小时）、食欲减退（1个月内体重下降6kg）、乏力（自述“走两步就喘”）；3本次自杀特征：选择药物过量（非立即致死但有明确致死意图）、留有“告别”行为（分发物品）、无他人及时干预（同事未识别预警信号）。

心理层面情绪状态：持续情绪低落（自评情绪分1/10），伴随强烈无价值感（“我是所有人的负担”）、绝望感（“未来只会更糟”）；1认知特征：思维反刍（反复回忆“被出轨”“被批评”的细节）、认知扭曲（“我做什么都失败”）；2自杀意念强度：有明确自杀计划（提前购买药物、选择独居时行动）、无生存理由（“没有值得留恋的”）。3

社会层面支持系统：母亲因愧疚“不敢多联系”，前男友切断所有联系方式，同事虽关心但缺乏干预知识；社会功能：已请假2周，无法完成日常工作，社交回避（拒绝接母亲电话）。应激事件：近3个月经历“亲密关系破裂”“职业挫折”“重要他人（奶奶）去世”三重打击；评估结论：小夏处于“高自杀风险期”（风险等级4级，最高5级），需24小时严密监护，同时启动心理干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：

有自杀自伤的危险（与严重绝望感、无价值感、缺乏社会支持有关）：依据包括明确的自杀计划、近期高风险行为、生存理由缺失；

情绪调节无效（与抑郁情绪泛化、认知扭曲有关）：表现为持续情绪低落、无法通过现有方式（如工作、社交）缓解负性情绪；

社会支持不足（与重要关系断裂、支持系统功能弱化有关）：母亲沟通障碍、同事干预能力不足；

治疗依从性低下（与病耻感、对药物疗效怀疑有关）：既往未规律服用抗抑郁药，本次入院后对“长期用药”有抵触。

这些诊断环环相扣——社会支持的缺失加剧了情绪崩溃，情绪调节失效催生了自杀意念，而治疗依从性差又让病情持续恶化。护理干预必须针对这些“痛点”精准发力。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为小夏制定了“短期保命-中期稳心-长期重建”的三级目标，并配套了具体措施：

短期目标（入院1周内）：确保患者安全，消除急性自杀风险

24小时动态监护：安排专人陪伴（我和责任护士轮班），病房移除锐器、绳索等危险物品，每15分钟观察一次（睡眠时每30分钟），记录情绪、行为变化（如突然平静、整理物品）；

建立治疗联盟：每天固定30分钟“非评判性倾听”（我常说：“你愿意和我聊聊‘不