心理预防医学：病理性表演性课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性表演性课件

01PARTONE前言

前言作为从事心理护理工作十余年的临床护士，我常被一种“矛盾的痛苦”触动——有些患者坐在诊室里，会突然提高音量说“医生您一定要救救我，我太痛苦了”，同时夸张地捂住胸口，眼泪大颗大颗掉下来；可当我递上纸巾时，她的余光却悄悄扫过周围候诊的人群，待发现有人侧头关注，动作幅度反而更大了。这种“表演感”强烈的情绪表达，曾让我一度困惑：他们是真的痛苦，还是在用夸张的方式寻求关注？

后来系统学习心理预防医学才明白，这可能是“病理性表演性”的典型表现。病理性表演性（HistrionicPersonalityDisorder，HPD）并非单纯的“爱表现”，而是一种以过度情绪化、戏剧化行为、强烈寻求他人关注为核心特征的人格障碍。患者常因情感表达肤浅、人际关系波动、自我认知混乱而陷入痛苦，却又因症状的“表演性”被误解为“矫情”“戏精”，延误干预。

前言在心理预防医学体系中，病理性表演性的早期识别与护理干预尤为重要——它不仅能缓解患者当下的痛苦，更能阻断其因长期人际冲突、自我否定引发的抑郁、焦虑等共病风险。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角梳理病理性表演性的全程照护逻辑，希望为同行提供一份“有温度的实践指南”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接待了28岁的小薇（化名）。她是被男友“半拖半劝”来的，刚进诊室就甩开男友的手，快步走到我面前：“护士姐姐，你快看看我是不是得了绝症！我最近总是心跳加速、喘不上气，昨晚差点晕过去，可急诊查了心电图、抽血都没事，他们肯定漏诊了！”说着，她撩起袖子展示手腕上的“红痕”——仔细看是抓痕，不深，但周围皮肤被她反复搓揉得泛红。

小薇的男友在一旁欲言又止，等她情绪稍缓才小声补充：“她最近三个月特别敏感。我们同事聚会，我和女同事多说两句话，她当场摔了酒杯；上周我加班没接电话，她半夜发了20多条语音，说‘你再不理我我就从阳台跳下去’……可真要带她去医院，她又说‘你根本不在乎我，我死了算了’。”

病例介绍观察中我注意到，小薇说话时表情丰富，手势夸张，讲到“胸痛”时会刻意挺高胸脯；但当我问“具体是左胸还是右胸疼？持续多久？”时，她眼神闪烁：“就……整个胸口都闷，说不清楚。”进一步追问近期生活事件，她突然握住我的手：“护士姐姐，你是不是觉得我在装病？其实我从小就这样，我妈说我‘戏多’，可我真的控制不住……”

这是典型的病理性表演性表现：过度情绪化、自我中心、情感表达肤浅（缺乏具体细节）、通过躯体症状寻求关注。后续心理测评（MMPI量表）显示，她的“癔症”“表演型”因子分显著高于常模，结合临床访谈，排除器质性疾病后，初步考虑为“表演型人格障碍”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要捕捉显性症状，更要挖掘背后的认知模式与成长轨迹。

生理评估病理性表演性患者常因“躯体化症状”反复就医（如胸痛、头痛、胃肠不适），需首先排除器质性疾病。小薇的评估中，我们调取了她近半年的就诊记录：3次急诊（主诉心悸、呼吸困难）、2次消化科（腹痛）、1次皮肤科（全身瘙痒），所有检查（心电图、心肌酶、胃肠镜、过敏原检测）均无异常。进一步观察她的躯体症状特点：发作时间多在“需要被关注时”（如男友加班、朋友聚会忽略她），症状描述模糊（“说不清楚哪里疼”），缓解方式依赖他人安抚（“男友哄半小时就不疼了”）。

心理评估认知模式：小薇认为“只有表现得足够痛苦，别人才会重视我”。童年时，她是家中幺女，父母忙于生意，她曾因“发烧39℃”被送医院，那是父母第一次放下工作陪她整整三天。从此，“生病=被关注”的认知根深蒂固。

情绪管理：情绪反应剧烈但短暂，易因小事（如男友未秒回消息）爆发愤怒或悲伤，但转移注意力（如男友买花道歉）后情绪迅速平复。

人际关系：亲密关系中过度依赖（要求男友“24小时报备”），社交圈狭窄（因“朋友说我太作，渐渐疏远了”）。

社会评估家庭支持：父母长期缺位，成年后经济独立，但情感需求未被满足；男友虽关心她，但因反复“被威胁”（如“你不理我就自杀”）产生疲惫感，近期已考虑分手。

社会功能：因频繁“身体不适”请假，被公司警告；朋友逐渐疏离，社交孤立感加重。

04PARTONE护理诊断

护理诊断社交障碍：与过度情绪化、自我中心的互动模式有关，表现为“朋友疏远、亲密关系紧张”。4潜在自伤风险：与“用极端行为获取关注”的行为模式有关，表现为“曾用抓挠手腕、威胁自杀引起男友注意”。5基于评估结果，小薇的核心护理问题可归纳为：1自我认同紊乱：与“通