心理预防医学：病理性过程课件.pptxVIP

202XLOGO心理预防医学：病理性过程课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在精神科病房的走廊里，我常望着窗外的梧桐树发呆。风过时，叶子沙沙作响，像极了患者们藏在心底的呢喃——那些未被听见的恐惧、未被理解的痛苦、未被看见的挣扎。作为从业十二年的心理护理师，我深切体会到：心理问题从“正常”到“病理”的演变，并非突如其来的风暴，而是一场可被观察、可被干预的“慢火”。

近年来，我国精神卫生调查数据显示，焦虑障碍、抑郁障碍等常见心理问题的终身患病率已超16%，而其中60%的患者在出现早期症状时未被识别。这让我想起导师常说的那句话：“心理预防医学的核心，不是等疾病成型后‘灭火’，而是在‘火星’阶段就看清它的走向。”今天要分享的病例，正是一个典型的“病理性过程”演变案例——从一次意外创伤开始，患者经历了情绪波动、认知扭曲、行为退缩，最终在系统干预下逐步逆转的全过程。希望通过这个案例，和大家一起梳理心理病理性过程的护理逻辑，也让更多人看到：预防，永远比治疗更有温度。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我在门诊接诊了32岁的张女士。她裹着深色大衣，围巾几乎遮住半张脸，坐下时椅子发出轻微的摩擦声，像在提醒“我很不安”。

张女士是一名中学数学老师，性格开朗，工作家庭都顺遂。转折发生在7个月前：她开车送女儿上学时，在路口被一辆闯红灯的货车追尾。女儿受了轻伤，但副驾驶的安全气囊爆开时，玻璃碎片溅到她脸上，留下一道3厘米的疤痕。“那一瞬间，我闻到血的铁锈味，听见女儿哭，脑子里全是‘我们要死了’的念头。”她攥着纸巾，指节发白。

事故后，张女士出现了一系列变化：最初是失眠，“一闭眼就看见货车冲过来”；接着不敢开车，甚至不敢坐副驾驶；后来发展为对尖锐声音（如汽车鸣笛、玻璃碎裂声）极度敏感，会突然心跳加速、出汗；最近1个月，她开始回避社交，拒绝参加同事聚会，连给学生上课都感到“喉咙发紧，说不出话”。家人以为她“矫情”，直到她在课堂上突然发抖、呕吐，被同事送医，才转诊至我们科。

病例介绍入院时，她的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分28分（中度焦虑），PTSDChecklist（PCL-5）得分45分（符合创伤后应激障碍诊断）。生理指标显示：静息心率95次/分（正常60-100），但听到汽车鸣笛录音时，心率骤升至120次/分，血压从110/70升至145/90。

03护理评估

护理评估面对张女士，我们的评估没有停留在“症状清单”上，而是像拼一幅拼图——把她的过去、现在、环境、心理状态逐一还原。

一般资料评估基本信息：32岁女性，教师，已婚，育有1女（6岁），家庭关系和睦（丈夫从事IT行业，工作繁忙但支持妻子）。

社会支持：同事评价“责任心强，爱开玩笑”，但事故后主动切断社交；女儿因母亲回避开车，由奶奶接送，母女互动减少。

主观资料评估“我知道自己不该这么害怕，但控制不住。”张女士反复说这句话，像在为“脆弱”道歉。她描述：1闯入性症状：创伤记忆“像电影倒带”，每天出现3-5次，尤其在睡前、开车经过事故路口时；2回避行为：拒绝任何与事故相关的刺激（如看交通新闻、摸方向盘），甚至避免回忆当天细节；3认知与情绪负性改变：认为“世界不安全”“我保护不了女儿”，自责“如果我开快/开慢一点，就不会出事”；4警觉性增高：容易受惊，睡眠浅（每晚醒3-4次），注意力难以集中（备课效率下降70%）。5

客观资料评估行为观察：交谈时频繁看门（仿佛随时准备逃离），提到“货车”时身体后倾，双手交叉护在胸前（防御性姿势）；01量表结果：除HAMA、PCL-5外，PHQ-9抑郁量表得分15分（轻度抑郁），提示焦虑与抑郁共病；02生理监测：连续3天动态心电图显示，夜间平均觉醒次数5.2次，觉醒时心率均＞100次/分；03环境影响：丈夫曾说“都过去半年了，你该走出来了”，女儿问“妈妈为什么不送我上学”，这些话语加重了她的自责。04

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断，每个诊断都像一把钥匙，指向她“病理性过程”的关键点。在右侧编辑区输入内容1.创伤后应激反应：与重大创伤事件（车祸）未被妥善处理有关依据：闯入性记忆、回避行为、警觉性增高，PCL-5得分45分（≥33分即可诊断PTSD）。02

睡眠型态紊乱：与创伤相关的夜间觉醒、噩梦频发有关依据：每晚觉醒3-4次，觉醒时心率升高，日间精力不足（自述“上课说话都累”）。

社交隔离：与对社交场景的焦虑、自我价值感降低有关依据：主动切断同事联系，拒绝家庭聚会，认为“大家会觉得我没用”。在右侧编辑区输入内容4.潜在的自伤风险：与负性认知（“我是家人的负担”）未被干预有关依据：PHQ-