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心理预防医学：病理性记忆课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理科的走廊里，我常能听见这样的对话——患者攥着病历小声说：“医生，我明明想忘记，但那些画面总在脑子里‘放电影’，半夜惊醒时，连汗都能浸透枕头。”家属在旁红着眼补充：“她不敢走那条巷子，不敢看深色轿车，好好的人，怎么被‘回忆’困住了？”

这就是病理性记忆，心理预防医学中一块重要的“拼图”。它不同于普通记忆的“存储-提取”，更像是被卡在“创伤应激”齿轮里的碎片：一场车祸、一次暴力伤害、长期的情感忽视……这些经历本应随着时间淡化，却因大脑边缘系统的异常激活（如杏仁核过度敏感、海马体记忆整合障碍），变成了反复闪回的“心理创伤片”，甚至引发焦虑、抑郁、躯体化症状，成为精神心理疾病的“隐形推手”。

前言作为心理护理工作者，我们常说：“预防重于治疗。”而病理性记忆的干预，正是心理预防的关键——它不仅能阻断创伤从“记忆”演变为“疾病”的进程，更能帮助患者重新“掌控”自己的记忆，而非被记忆“掌控”。接下来，我将结合一例典型病例，从护理视角展开分享。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接触了患者林女士，32岁，幼儿园教师，主因“反复闪回、噩梦3年，伴社交回避2月”入院。

故事要从3年前说起。林女士带班级春游时，一名4岁男孩突然挣脱她的手跑向马路，被摩托车撞倒。她冲过去抱起孩子，鲜血染红了她的浅色外套；送医途中，孩子因失血过多离世。事后，她配合警方做了笔录，也接受了学校的心理疏导，但“那摊血的颜色”“孩子最后一声‘老师’”始终在她脑海里循环。

初期症状是噩梦：每周3-4次梦到孩子被撞的瞬间，惊醒后心跳快得像要“跳出喉咙”；接着是闪回：路过幼儿园门口的斑马线、闻到消毒水味，甚至看到孩子穿红色外套，都会突然“回到”事故现场，浑身发抖、冒冷汗；最近2个月，她不敢进教室，不敢和家长对视，甚至拒绝接电话——“他们看我的眼神，像在说‘是你没看好孩子’。”

病例介绍入院时，她的状态让人心疼：面色苍白，语速急促，提到“马路”“红色”等关键词时，会不自觉蜷缩身体；睡眠日志显示，她平均每天睡3-4小时，常靠褪黑素维持；SCL-90量表测评中，创伤后应激（PTSD）因子分高达4.2分（正常＜2分），焦虑、抑郁因子分也显著升高。

这就是病理性记忆的典型表现：创伤事件未被大脑“代谢”，反而以感官碎片（视觉、听觉、躯体感觉）的形式反复侵入意识，逐渐扭曲认知（“我是失职的”“世界不安全”），最终影响社会功能。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估必须“多维度、慢节奏”——她的每一次回避、每一次情绪波动，都是病理性记忆在“发声”。我们的评估分为三部分：

生理状态评估21生命体征：血压135/85mmHg（基础值偏高），心率92次/分（静息状态下偏快），提示自主神经持续高唤醒；躯体症状：长期头痛（太阳穴胀痛）、胃纳差（每日进食量约平时1/2），无器质性病变（胃镜、头颅CT未见异常），符合“心身反应”特征。睡眠质量：入睡困难（平均需1.5小时），夜间觉醒3-5次，多因噩梦惊醒；3

心理状态评估记忆特征：创伤记忆以“碎片化”形式存在（“我记不清当天完整经过，但血的颜色、孩子的哭声特别清楚”），缺乏时间连贯性；01情绪反应：闪回时伴随强烈恐惧（“我觉得自己又在马路上，孩子的血要把我淹没”）、内疚（“如果我抓牢他的手，他就不会死”）；02认知偏差：核心信念“我是危险的”（“靠近孩子会害了他们”）、“世界不可控”（“意外随时会发生，我保护不了任何人”）。03

社会支持评估家庭系统：丈夫初期耐心陪伴，但因林女士拒绝沟通逐渐疲惫（“她说‘别问了，你不懂’，我现在也不敢提”）；

工作环境：幼儿园领导虽表示“理解”，但家长群里仍有议论（“老师怎么能让孩子跑开？”），加剧她的病耻感；

支持资源：未主动寻求过专业心理援助（“我以为时间能解决问题”）。

评估中，我特别注意到她的“防御机制”——当我问“你现在最害怕什么”，她先是沉默，然后低头抠手指：“其实……我怕自己疯了。”这句话像一把钥匙，打开了她隐藏的恐惧：病理性记忆不仅带来痛苦，更让她质疑“自我稳定性”。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为林女士制定了以下诊断：2创伤后应激反应（Post-TraumaticStressResponse）：与创伤性事件未被适应性整合有关，表现为闪回、噩梦、高警觉；3睡眠形态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与创伤记忆侵入睡眠周期、自主神经高唤醒有关，表现为入睡困难、夜间频繁觉醒；4社交隔离（SocialIsolation）：与创伤相关的认知偏差（“他人会指