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202XLOGO心理预防医学：课件心理故事演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在医院心理门诊的走廊里，我常望着窗外梧桐叶的影子在地面摇晃。风过处，叶子沙沙作响，像极了患者们欲言又止的叹息——那些被生活压力、情感矛盾、疾病恐惧压得喘不过气的灵魂，正用各种躯体症状发出无声的求救信号：反复心悸却查无器质性病变的中年女性、因考试焦虑呕吐到脱水的高中生、因丧偶陷入木僵状态的老人……这些故事让我深刻意识到：心理问题从不是“想不开”那么简单，它是生理、心理、社会因素交织的复杂产物，而心理预防医学的意义，正是要在“问题成疾”前，用专业和温度为人们筑起一道“心墙”。

作为从业十二年的心理护理工作者，我始终相信：每一个心理问题背后都有一段未被倾听的故事，而护理的本质，是“看见”这些故事，用科学的方法引导个体重构心理韧性。今天要分享的，是我去年接触的一位患者的真实案例。她的经历像一面镜子，照见了现代人群普遍的心理困境，也让我更坚定了“预防优于干预”的信念。

02病例介绍

病例介绍去年3月的一个雨天，42岁的李女士（化名）在丈夫陪同下走进诊室。她裹着深灰色大衣，脸色蜡黄，坐下时膝盖不住颤抖。“护士，我是不是快死了？”这是她开口说的第一句话，声音带着哭腔。

主诉：近3个月反复出现心悸、胸闷、头痛，夜间入睡困难（平均每日睡眠＜4小时），曾在心内科、神经内科就诊，心电图、心脏彩超、头颅CT均未见异常，医生建议转诊心理科。

现病史：李女士是某中学语文老师，近1年带毕业班，工作强度大；婆婆患阿尔茨海默病需长期照料，丈夫是程序员，常加班，家庭照护责任主要落在她身上；独子读高二，正处叛逆期，母子冲突频繁。3个月前因班级学生月考成绩下滑被校长约谈，当晚首次出现心悸、手抖，自服“救心丸”无效，急诊就医未发现异常。此后症状反复发作，逐渐出现“总觉得要大祸临头”的恐惧，不敢独自出门，甚至不敢独处。

病例介绍个人史：性格内向，习惯压抑情绪，自称“从小到大有心事都自己扛”；无精神疾病家族史，无药物依赖史。

初次接触时，她的状态让我揪心：说话时眼神游离，频繁看表（后来才知道她总担心“来不及处理家里的事”），双手因长期紧张而僵硬，连握笔填表都费劲。她丈夫在旁补充：“她现在总说‘活着累’，可我们谁都没觉得她病了……”

这个被“看不见的压力”压垮的女性，正是心理预防医学最需要关注的群体——他们的心理问题尚未达到“疾病”诊断标准，却已处于“心理亚健康”的危险边缘，若不及时干预，极可能发展为焦虑症、抑郁症甚至心身疾病。

03护理评估

护理评估面对李女士，我需要从生理、心理、社会三个维度系统评估，这是制定干预方案的基础。

生理评估生命体征：血压145/90mmHg（平时120/80mmHg），心率98次/分（静息状态），呼吸22次/分（正常12-20次/分）；1躯体症状：头痛（前额部紧缩感，每日持续4-6小时）、心悸（无规律，紧张时加重）、双手震颤（精细动作困难）、食欲减退（体重3个月下降5kg）；2睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分16分（＞7分提示睡眠质量差），主要表现为入睡困难、易醒、早醒。3

心理评估焦虑量表（GAD-7）评分18分（15-21分为中重度焦虑），条目“感到紧张、焦虑或急切”“难以放松”“害怕将有可怕的事发生”得分均为3分（最高4分）；情绪观察：交谈中多次哽咽，自述“心里像压了块大石头，喘不上气”，对未来持悲观预期（“我肯定会拖累家人”）；认知模式：存在“灾难化思维”（如“学生成绩差是我能力不行，校长肯定要开除我”）、“过度责任化”（“婆婆生病是我没照顾好，儿子叛逆是我教育失败”）。

社会评估应激源清单：工作考核、老人照护、亲子矛盾构成“三重压力”，且持续时间长（＞6个月），超出其心理承受阈值。03评估结束时，李女士轻声说：“护士，原来我的‘病’不是身体的问题……”她眼里泛起的光，让我知道，“被看见”本身就是治愈的开始。04支持系统：丈夫工作忙，虽关心但缺乏情感陪伴（“他只会说‘别想太多’，根本听不懂我在说什么”）；01社会角色压力：教师职业要求“稳定、积极”，李女士刻意隐藏情绪，导致“职业面具”与“真实自我”冲突；02

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我为李女士确定了以下核心问题：焦虑（中重度）：与多重持续应激源（工作、家庭）、灾难化认知模式相关，表现为心悸、头痛、GAD-7评分18分；睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、过度警觉状态有关，表现为入睡困难、每日睡眠＜4小时、PSQI评分16分；应对无效：与长期情绪压抑、缺乏有效的压力管理技巧相关，表现为“自我归因”“回避社交”“躯体症