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2025年医院医保科工作总结和年工作要点

2025年，医院医保科在国家医保政策深化改革的背景下，紧密围绕“保基本、强管理、优服务、防风险”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革为主线，以信息化建设为支撑，以患者需求为导向，协同临床、财务、信息等多部门，在政策落实、基金管理、服务优化、风险防控等方面取得阶段性成效，同时也在实践中暴露出部分短板，为2026年工作提供了改进方向。

一、2025年工作总结

（一）政策落实：从“被动执行”向“主动适配”转型

全年严格落实国家、省、市三级医保政策23项，重点推进DRG/DIP支付方式改革落地，通过“政策解读-科室培训-数据模拟-动态调整”四步工