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2025年医院消毒供应室年终工作总结

2025年，在医院高质量发展战略指引下，消毒供应室以“精准供应、安全护航”为核心目标，围绕“质量、效率、创新、协作”四大主线，全面落实医院感染防控要求，深化全流程标准化管理，在器械处理量同比增长18.6%的高负荷运行下，实现灭菌合格率100%、生物监测达标率100%、复用器械返洗率同比下降4.2%的关键指标突破，为临床科室提供了安全、高效、可追溯的消毒供应保障。现将全年工作总结如下：

一、守牢安全底线，构建全周期质量管控体系

作为医院感染防控的“中枢环节”，本年度重点强化“预处理-清洗-消毒-灭菌-发放”全流程质量控制，将风险防控关口前移至临床科室器械回收阶段。

1.前端质控：从“被动接收”到“主动干预”

针对过去因临床科室预处理不规范导致的清洗难度大、返洗率高问题，联合护理部、手术室制定《复用器械预处理操作规范（2025版）》，明确“使用后15分钟内初步去污、管腔类器械及时闭合防干涸、特殊污染器械双标识”等12项操作标准。通过每月1次现场指导、每季度1次操作考核，推动临床科室预处理合格率从82%提升至95%。建立“问题器械反馈-整改追踪”闭环机制，对连续3次预处理不合格的科室，由院感科介入督导，全年累计整改问题23例，从源头上减少了因预处理不当导致的清洗质量波动。

2.过程控制：标准化操作与智能化监测双驱动

严格执行WS310标准，细化23类专科器械清洗参数（如腔镜器械压力水枪冲洗时间≥3分钟、动力工具关节部位刷洗频次≥5次），并通过设备升级实现关键环节数据自动采集。本年度新增3台带数据追溯功能的超声清洗机，每批次清洗的时间、温度、酶液浓度等11项参数实时上传至消毒供应管理系统（CSSD系统），生成可追溯的电子记录。针对灭菌环节，除常规物理、化学监测外，对植入物器械实施“生物监测+快速阅读器”双确认，全年完成生物监测1248次，均未出现阳性结果；植入物器械从回收至发放时间缩短至4.5小时（国家要求≤6小时），在保障安全的同时提升了临床响应速度。

3.末端验证：多维度评价与持续改进

建立“日抽查、周复盘、月总结”的质量评价体系。每日随机抽取5%灭菌包进行外观、闭合度、化学指示卡变色情况检查；每周汇总清洗质量（ATP生物荧光检测）、灭菌参数（BD试验、真空测试）等数据，形成《质量分析周报》；每月联合院感科开展环境采样（空气、物表、人员手卫生），全年环境微生物检测合格率保持100%。针对第四季度出现的2例外来器械清洗不彻底问题，组织专项分析发现原因为外来器械结构复杂且无标准化清洗指引，随即编制《外来器械清洗操作手册》，明确27类外来器械的拆解步骤、清洗工具及注意事项，后续未再发生同类问题。

二、突破效率瓶颈，打造智能化供应新生态

面对手术量增长（全院手术量同比增加22%）带来的器械处理压力，本年度以信息化、自动化为抓手，推动供应流程从“人工主导”向“智能协同”转型。

1.信息化系统升级：实现全流程追溯与协同

完成CSSD系统与医院HIS、手术麻醉系统、电子病历系统的深度对接，器械从“使用科室申请-回收-清洗-灭菌-发放-使用”全生命周期信息实时共享。临床科室通过手机端可实时查询器械处理进度，手术室提前30分钟即可获取灭菌包到位信息，减少了因器械延迟导致的手术等待。同时，系统自动生成“高值器械使用频次分析”“科室器械损耗率排名”等管理报表，为设备采购（如增加2台低温等离子灭菌器）、器械配置（减少重复购置腔镜器械5套）提供数据支撑。

2.自动化设备应用：降低人力成本与操作误差

引入2台全自动清洗消毒机（含干燥、上油功能），替代了传统的人工清洗-手工干燥-手动上油流程，单批次器械处理时间从90分钟缩短至50分钟，操作人员从4人减少至2人，且因人为疏漏导致的清洗不彻底问题下降70%。针对管腔类器械（如硬式内镜、中心静脉导管），新增3台自动脉动真空清洗机，通过压力脉动技术将管腔内部清洗合格率从92%提升至98%。此外，智能仓储系统投入使用，灭菌包按“科室-类型-使用优先级”自动分类存放，发放效率提升40%，错发率从0.3‰降至0.05‰。

3.应急保障能力提升：构建多场景响应机制

针对突发公共卫生事件（如本年度某科室暴发诺如病毒感染）、特殊手术（如72小时连续器官移植手术）等场景，制定《消毒供应应急处置预案》，明确“人员备班、设备预留、物资储备”三大保障措施。全年开展“批量污染器械处理”“设备故障切换”等应急演练6次，其中11月某台脉动真空灭菌器突发故障时，团队30分钟内启动备用设备，未影响当日3台急诊手术器械供应。此外，与设备科建立“2小时维修响应”机制，全年设备故障平均修复时间从4小时缩短至1.5小时，保障了高负荷运行下的设备稳