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2025年医院消毒供应中心工作总结及2026年工作安排

2025年，医院消毒供应中心（CSSD）在医院感染管理委员会、护理部及后勤保障部的统筹指导下，以“精准供应、安全为基、创新提效”为核心目标，围绕“质量控制、流程优化、能力建设、协同发展”四大主线开展工作。全年累计处理复用医疗器械127.3万件次，其中手术器械42.6万件次、专科器械（含腔镜、介入等）31.8万件次，灭菌包总数达28.9万个；灭菌合格率持续保持100%，湿包率从年初的0.32%降至年末的0.08%，器械清洗质量不合格率由0.15%下降至0.03%；参与全院感控多学科会议12次，完成临床科室专项需求调研23次，解决供应时效、包类设计等问题47项；全年无因供应质量导致的医院感染事件，核心指标达到国家《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）甲等标准，部分指标（如器械追溯完整率、应急响应时间）达到省内领先水平。现将本年度工作总结及2026年工作安排汇报如下：

一、2025年工作总结：聚焦核心指标，构建全链条质量管控体系

（一）以标准化为抓手，深化质量控制内涵

本年度重点完善“三级质控+动态监测”模式，形成“预处理-清洗-包装-灭菌-发放”全流程质量闭环。一是修订《CSSD操作手册（2025版）》，新增低温等离子灭菌（EO）生物监测频次标准、外来器械双人双签交接流程等12项细则，将腔镜器械拆卸规范细化至23个关键节点（如输尿管镜镜面保护、活检钳关节润滑）。二是强化过程质量监测，通过“人工核查+智能设备”双轨并行：清洗环节引入3台全自动清洗消毒器（含90℃终末漂洗功能），配套使用蛋白残留检测试纸（每日抽检5%清洗篮筐），全年蛋白残留阳性率仅0.02%；灭菌环节严格执行“物理监测（设备自动记录）+化学监测（包外3M1250、包内3M1243）+生物监测（每周5类灭菌器全覆盖）”，生物监测阳性率为0；发放环节启用智能仓储系统，通过RFID标签实现“一物一码”追溯，全年器械追溯完整率99.98%，较上年提升1.2个百分点。

（二）以需求为导向，优化供应流程效率

针对临床反馈的“急诊器械供应时效不足”“特殊包类配置不合理”等问题，开展专项流程再造。一方面，建立“急诊优先”绿色通道：将急诊器械处理时限从4小时压缩至2.5小时（清洗1小时、灭菌45分钟、干燥及质检30分钟），通过增设2台快速压力蒸汽灭菌器（134℃，3分钟快速循环），配合弹性排班（急诊班24小时备岗），全年完成急诊器械供应1237次，平均响应时间2小时15分钟，临床满意度从89%提升至96%。另一方面，推进“定制化包类”改革：联合手术部、骨科、内镜中心等11个科室，重新设计23类专科包（如骨科脊柱内固定器械包、消化内镜治疗包），通过精简冗余器械（平均每包减少3-5件非必需物品）、增加专用保护垫（如腔镜镜头硅胶套），包内器械完好率从95%提升至98.5%，手术医生术中找器械时间平均缩短4分钟/台。

（三）以能力为核心，强化团队专业建设

本年度通过“分层培训+实战考核”提升人员综合能力。团队现有人员28名（护士15名、消毒员8名、工勤5名），其中主管护师4名、护师7名，本科及以上学历占比64%（较上年提升12%）。一是分层制定培训计划：护士层侧重“感控标准解读+器械结构与功能”（每月1次专科讲座，如邀请骨科医生讲解髓内钉结构）；消毒员层强化“设备操作与异常处理”（每季度开展灭菌器故障模拟演练，如蒸汽压力不足时的应急处置）；工勤层重点培训“分类与预处理规范”（通过图片对比教学，明确污染器械与清洁器械分区要求）。二是创新培训形式：引入VR模拟系统（如模拟腔镜器械清洗不彻底导致的医院感染案例）、建立“器械博物馆”（展示200余类器械实物及分解图），全年累计培训72学时，考核通过率100%，其中“器械识别与处理”实操考核平均分从82分提升至91分。三是鼓励科研创新：2项QC成果（《降低外来器械清洗不合格率》《优化复用手术衣包装流程》）获院级二等奖，1篇论文《低温等离子灭菌生物监测阳性案例分析》发表于《中国消毒学杂志》。

（四）以协作为纽带，延伸感控管理职能

本年度进一步强化与临床、设备、感控等部门的联动。一是参与临床科室器械管理：对23个科室的备用器械柜开展季度巡检，重点检查“过期包处理、清洁区与污染区标识”，全年整改问题19项，临床备用包过期率从5%降至0.5%。二是协助设备科完成灭菌器性能验证：对5台压力蒸汽灭菌器、2台低温等离子灭菌器进行B-D测试（每周）、真空测试（每月）、负载测试（每季度），发现并解决2台灭菌器蒸汽管路堵塞问题，保障设备安全运行。三是支持感控培训：为新入职医护人员、进修生开展“器械使用与交接”专题培训8场，覆盖320人次，重点强调“污染器械闭合运输