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流感仍处上升期如何科学就医用药

一、流感当前形势：上升期的风险与警示

2025年冬春之交，流感疫情持续牵动着公众神经。据中国疾病预防控制中心监测数据显示，当前南、北方省份流感活动均呈上升态势，北方地区已进入传统高发季（11月至次年3月），以甲型H3N2亚型病毒为主的流感病毒在学校、托幼机构、养老院等人员密集场所引发多起聚集性疫情。南方都市报等权威媒体报道，仅一周内全国就报告流感暴发疫情955起，部分重症病例甚至出现死亡风险。

这一轮流感的“来势汹汹”并非偶然。一方面，甲型H3N2病毒本身致病性较强，易引发高热、全身酸痛等症状；另一方面，冬季低温干燥的环境利于病毒传播，叠加人群室内活动增加、通风不足等因素，进一步推高了感染风险。更值得警惕的是，老年人、儿童、慢性病患者等高危人群感染后，易发展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征等重症，若救治不及时，可能危及生命。如湖南长沙70岁的张先生，因糖尿病、肾功能不全等基础疾病感染流感后，短时间内病情恶化至脓毒症，经ICU多学科救治才脱离危险。这些案例都在警示：流感不是“普通感冒”，当前上升期的防控必须科学、精准。

二、科学就医：把握“预警信号”与“分级处置”

面对流感，“什么时候该就医”是公众最关心的问题之一。根据国家疾控中心及多地卫生机构的指导，科学就医需遵循“预警信号识别”与“病情分级处置”两大原则。

（一）明确“必须就医”的预警信号

对于成人而言，若出现以下情况需立即前往医院：持续高热（体温≥39℃）超过3天且退热药物效果不佳；剧烈咳嗽伴呼吸急促、胸闷憋气；剧烈头痛、频繁呕吐；意识模糊、反应迟钝；发病超过5天症状无缓解甚至加重。儿童则因免疫系统发育不完善，更需密切观察，若出现持续高热不退、拒食、嗜睡、抽搐、呼吸时肋骨间凹陷（提示呼吸困难）等表现，必须第一时间就医。

（二）区分“可居家观察”的轻症标准

并非所有流感都需住院治疗。若患者精神状态良好、无明显头痛、食欲正常，且体温低于38℃，可选择居家休息。此时需严格做好隔离：避免前往公共场所，与家人分餐，保持室内通风，接触物品后及时洗手。同时，通过多饮水（温水或淡盐水）、清淡饮食（多摄入蔬菜水果）、保证充足睡眠等方式帮助身体恢复。需特别注意的是，居家期间需每日监测体温及症状变化，一旦出现上述预警信号，应立即转院。

（三）医疗系统的“绿色通道”保障

为应对流感就诊高峰，多地医疗机构已启动应急机制。如湖南长沙多家医院动态增开发热门诊和呼吸道门诊，对高热、呼吸急促患者开通“优先检查通道”，快速完成CT、血常规及病原学检测；湖南省妇幼保健院针对患儿激增情况，增派儿科医护力量，优化“抗原检测-确诊-用药”流程，缩短等待时间。这些措施旨在确保“重症患者优先救治，轻症患者有序分流”，避免医疗资源挤兑。

三、规范用药：严守“黄金窗口”与“三大原则”

流感治疗的核心是“早干预、对症治、防误区”，其中抗病毒药物的使用时机与规范直接影响预后。

（一）抗病毒药物：抓住“黄金48小时”

流感病毒在感染后48小时内复制最为活跃，此时使用抗病毒药物可最大程度抑制病毒扩散，缩短病程、减轻症状并降低重症风险。当前一线抗病毒药物包括：

奥司他韦（适用于1岁以上儿童及成人，有胶囊和混悬液两种剂型）；

玛巴洛沙韦（适用于5岁以上儿童及成人，干混悬剂可用于5-12岁儿童）；

帕拉米韦（静脉注射剂，适用于3个月以上儿童及重症患者）。

需特别强调的是，这些药物均为处方药，必须经医生评估后开具，不可自行购买或调整剂量。临床数据显示，发病48小时内用药的患者，症状缓解时间平均缩短2-3天，重症发生率降低约50%；若超过48小时，虽仍有一定效果，但获益显著下降。

（二）对症治疗：缓解症状需“精准”

除抗病毒治疗外，对症用药需根据具体症状选择：高热患者可采用物理降温（如温水擦浴）联合解热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），但需注意避免超量（部分感冒药含相同成分，叠加使用可能导致肝损伤）；咳嗽咳痰严重者可使用止咳祛痰药（如氨溴索）；出现缺氧症状时需及时氧疗。需避免的是“过度治疗”——例如，流感是病毒性感染，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染（如肺炎）时，需在医生指导下使用。

（三）警惕三大用药误区

滥用抗生素：部分患者误以为“发烧就要用消炎药”，但抗生素仅针对细菌，对流感病毒无效，盲目使用反而可能导致耐药性。

依赖“偏方”：如红糖姜茶、维生素C泡腾片等仅能辅助缓解不适，无法替代抗病毒药物的核心作用。

叠加使用感冒药：许多复方感冒药含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分，若同时服用多种药物，可能导致成分过量（如对乙酰氨基酚每日超过4000mg可致肝衰竭）。

四、协同防控：医疗系统与公众的“双向奔赴”

流感防控是一场“全民战役”，既需要医疗系统的“硬核保障”，也离不开公众的“理性配合”。

（一）医疗系统：从“药物保障