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2025版外科护理学笔试试题题库及答案

一、绪论与围手术期护理

1.单选题

1.1下列哪项不是加速康复外科（ERAS）核心措施？

A.术前6h禁食固体食物

B.术中目标导向液体治疗

C.术后早期经口进食

D.常规放置鼻胃管减压

答案：D

1.2患者男，58岁，拟行腹腔镜直肠癌根治术，术前评估发现吸烟史40包年，目前最需优先完成的护理干预是

A.指导缩唇呼吸训练

B.安排戒烟门诊转诊

C.术前晚清洁灌肠

D.给予高糖高脂饮品

答案：B

1.3关于手术部位感染（SSI）预防，下列哪项循证证据级别最高？

A.术前2h静脉预防性抗生素

B.术野使用碘伏含酒精消毒液

C.维持围手术期血糖＜11.1mmol/L

D.术后常规延长抗生素至5天

答案：B

2.多选题

2.1下列属于术后谵妄独立危险因素的有

A.术前血红蛋白＜90g/L

B.术中低体温＜35℃

C.术后睡眠剥夺

D.未使用多模式镇痛

E.术前禁食＞8h

答案：ABC

2.2关于术前营养风险筛查2002（NRS2002），评分≥3分者的护理措施包括

A.术前10天给予肠内营养

B.术后24h内启动肠内营养

C.每日监测前白蛋白

D.鼓励口服营养补充（ONS）

E.必要时联合肠外营养

答案：BDE

3.案例分析

患者女，66岁，BMI31kg/m2，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，行LC术。术后第1天，患者主诉右肩痛，VAS6分，SpO?95%，T37.8℃。

问题：

（1）肩痛最可能原因是什么？

（2）列出3项护理对策并说明机制。

答案：

（1）CO?气腹致膈肌牵拉刺激膈神经，牵涉痛放射至右肩。

（2）

①床尾抬高30°，降低膈肌张力；

②指导主动踝泵运动，每30次/h，促进CO?弥散；

③低流量吸氧2L/min，提高血氧梯度，加速残余CO?溶解。

二、损伤与创伤护理

1.单选题

1.1创伤性休克患者院前“白金10分钟”内最关键的护理措施是

A.建立两条16G静脉通路

B.颈托固定颈椎

C.加压包扎止血

D.快速评估瞳孔

答案：C

1.2下列哪项不是创伤凝血病（TIC）早期表现？

A.INR＞1.5

B.血小板＜100×10?/L

C.纤维蛋白原＜1.5g/L

D.血乳酸＜2mmol/L

答案：D

2.多选题

2.1关于损伤控制性复苏（DCR），正确的有

A.允许性低血压维持SBP80–90mmHg

B.血浆与红细胞比例1:1

C.钙离子＜1.0mmol/L时静推葡萄糖酸钙

D.使用4℃冷液快速输注

E.氨甲环酸负荷量1g静推10min

答案：ABCE

3.简答题

3.1简述创伤患者“三升三降”液体复苏策略的具体含义。

答案：

“三升”指升高血压、升尿量、升氧输送；“三降”指降心率、降乳酸、降碱缺失。通过限制性晶体液、早期血浆及血制品输注，实现“三升三降”目标，避免稀释性凝血病。

三、外科感染与脓毒症

1.单选题

1.1下列哪项不是qSOFA评分指标？

A.呼吸频率≥22次/分

B.收缩压≤100mmHg

C.意识改变

D.体温＞38.3℃

答案：D

1.2急性坏死性筋膜炎最关键的早期体征是

A.皮肤大疱

B.捻发音

C.疼痛与体检不符

D.高热寒战

答案：C

2.多选题

2.1关于导管相关血流感染（CRBSI）预防，正确的护理措施有

A.成人首选锁骨下静脉置管

B.每日评估导管必要性

C.输液接头每7天更换

D.皮肤消毒首选氯己定乙醇

E.无菌透明敷料每5天更换

答案：ABD

3.案例分析

患者男，45岁，因“急性化脓性胆管炎”行ERCP+EST术后6h，T39.2℃，P132次/分，R28次/分，BP86/52mmHg，WBC24×10?/L，胆红素210μmol/L。

问题：

（1）判断患者是否符合Sepsis3诊断标准？

（2）列出4项护理重点。

答案：

（1）SOFA≥2分（低血压需血管活性药，胆红素≥2mg/dL），符合脓毒症。

（2）

①30mL/kg晶体液30min内快速补液；

②留取双部位血培养后1h内给予广谱抗生素；

③严