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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：课件心理监测

01前言

前言我从事临床心理护理工作已有12年，这12年里，我见证了社会对心理健康从“避而不谈”到“主动关注”的转变。记得2013年刚入职时，门诊室的心理测评量表使用率不足30%，患者多因“失眠”“头痛”等躯体症状就诊，却极少主动提及“心里堵得慌”；而如今，仅我们科室每月就要完成200余份心理监测报告，其中60%的来访者是因意识到“情绪不对”主动求助的学生、职场人或家庭主妇。这种变化让我深刻意识到：心理预防医学的核心，从来不是“治疗已病”，而是“监测未病”——通过系统化的心理监测，提前识别风险信号，将心理问题消灭在萌芽阶段。

心理监测，本质是对个体心理状态的动态追踪与评估，它像一台“情绪雷达”，既能捕捉当下的焦虑、抑郁等显性情绪，也能发现长期压抑、认知偏差等隐性问题。在心理预防医学体系中，它是连接“健康人群”与“高危人群”的桥梁：对普通人，

前言它能帮助建立心理韧性；对高危者，它能预警危机事件；对已病者，它能指导干预方案的调整。今天，我想通过一个真实案例，和大家分享心理监测在临床护理中的具体应用——这不仅是一份课件，更是我在病房、诊室、咨询室里反复验证过的“心理防护手册”。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在高校合作门诊接诊了20岁的小宇（化名）。他是某重点高校大二学生，身高178cm，体型偏瘦，就诊时低头搓着衣角，声音轻得像蚊鸣：“老师，我最近……没法集中注意力听课，晚上躺床上要两三个小时才能睡着，有时候突然心跳得特别快，像要从嗓子眼里蹦出来……”小宇的主诉很典型，但更让我警惕的是他母亲补充的细节：“这孩子高中时成绩一直是年级前10，高考超常发挥进了现在的学校。开学后总说‘同学都太厉害，我跟不上’，最近两个月瘦了8斤，上周给我打电话时哭着说‘对不起你们’——我们从小到大没逼过他啊！”进一步追问现病史：近3个月来，小宇每日有效睡眠不足5小时，常做“考试交白卷”的噩梦；食欲下降，每餐仅进食平时1/3量；曾因“胸痛”到校医院检查，心电图、心肌酶均无异常；否认药物、酒精依赖史，无精神疾病家族史。

病例介绍这是一个典型的“高压力适应不良”案例：个体在面临环境转变（高中→大学）、自我期待（保持优秀）与现实落差（竞争加剧）时，心理稳态被打破，逐渐出现情绪、生理、社会功能的多重失调。而心理监测的第一步，就是像剥洋葱一样，逐层揭开这些表象下的心理动因。

03护理评估

护理评估面对小宇，我们的护理评估没有停留在“症状描述”，而是从“生物-心理-社会”三维度展开，因为心理问题从来不是孤立存在的。

生理状态评估基础体征：心率88次/分（静息状态），血压125/80mmHg（偏高），体重58kg（较3个月前下降10%）；躯体症状：持续性头痛（颞部胀痛，每日发作2-3次）、胃肠功能紊乱（便秘，3-4天/次）、肌肉紧张（肩颈僵硬，自述“像背了块石头”）；睡眠监测：通过手环记录72小时睡眠数据，平均入睡潜伏期98分钟，深睡眠占比仅8%（正常15%-25%），夜间觉醒次数4-6次。

心理状态评估010203量表测评：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分49分（临界抑郁），社会支持评定量表（SSRS）得分22分（支持水平较低）；认知访谈：小宇反复强调“我必须保持前10%，否则就是失败者”“父母为我花了这么多钱，我没资格放松”“同学都在偷偷努力，我玩5分钟就是浪费生命”；情绪观察：访谈中多次出现“躯体化表达”——提到“考试”时摸胸口，说到“父母”时咬嘴唇，提及“休息”时皱眉摇头，情绪强度与事件性质明显失衡。

社会环境评估家庭支持：父母均为中学教师，对小宇的评价以“成绩”为核心（“你考上好大学，我们在同事面前才有面子”），极少关注其情绪需求；

社交系统：小宇自述“宿舍同学都很忙，不好意思打扰”，班级活动参与度不足20%，无固定倾诉对象；

压力源分析：学业（专业课难度大）、自我认同（“我不再是‘最优秀的’”）、未来焦虑（“考研竞争更激烈，我肯定考不上”）三重压力叠加。

评估结束时，我在护理记录里写下：“该患者已出现明确的心理应激反应，若未及时干预，可能发展为焦虑症或抑郁症；心理监测的重点应放在‘识别认知偏差’‘追踪情绪波动规律’‘重建社会支持’三方面。”

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容护理诊断是连接评估与干预的关键环节。结合小宇的具体表现，我们梳理出以下核心问题：依据：3个月体重下降10%，每日进食量＜500kcal（正常男性需1800-2200kcal）。3.营养失调（低于机体需要量）：与焦虑引起的食欲下降、进食减少有关依据：SAS得分58