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研究报告

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非器质性性交疼痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.非器质性性交疼痛的定义与分类

非器质性性交疼痛（Dyspareunia）是指性交过程中或性交后出现的疼痛感，其疼痛并非由生殖器官的器质性病变引起。根据疼痛发生的时机，非器质性性交疼痛可分为性交前疼痛、性交中疼痛和性交后疼痛三种类型。性交前疼痛是指在性交准备阶段或接触外阴时出现的疼痛，常见于性唤起困难或阴道痉挛的患者。性交中疼痛是指在性交过程中出现的疼痛，通常与阴道干涩、润滑不足或性交姿势不当有关。性交后疼痛是指在性交结束后持续一定时间的疼痛，可能与性交过程中的损伤或心理因素有关。

据相关研究显示，非器质性性交疼痛的患病率在不同国家和地区存在差异，但普遍较高。一项对全球范围内女性性功能障碍的研究表明，非器质性性交疼痛的患病率约为18%，其中发达国家患病率更高。在中国，一项针对已婚女性的调查显示，非器质性性交疼痛的患病率约为15%，其中农村地区患病率略高于城市地区。非器质性性交疼痛不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发婚姻关系紧张、心理压力增加等问题。

非器质性性交疼痛的病因复杂，可能与多种因素相关。心理因素，如焦虑、抑郁、恐惧等，是导致非器质性性交疼痛的重要原因之一。研究表明，心理因素引起的非器质性性交疼痛约占所有病例的30%以上。此外，生理因素，如生殖器官解剖结构异常、激素水平失衡、生殖道感染等，也可能导致非器质性性交疼痛的发生。以生殖道感染为例，一项针对已婚女性的研究发现，生殖道感染与性交后疼痛的发生存在显著相关性。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的心理和生理状况，制定个体化的治疗方案。以下是一个案例：

患者张女士，35岁，已婚，主诉性交后疼痛已持续半年。患者表示，性交后疼痛表现为会阴部及下腹部钝痛，持续数小时。曾就诊于多家医院，多次妇科检查未发现明显器质性病变。在详细询问病史后，医生发现患者存在焦虑情绪，对性交有一定恐惧感。结合患者情况，医生诊断为非器质性性交疼痛，并建议患者进行心理治疗。经过一段时间的心理治疗，患者的焦虑情绪得到缓解，性交后疼痛明显减轻。

2.2.非器质性性交疼痛的流行病学

(1)非器质性性交疼痛是一种常见的女性性功能障碍，其患病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，全球范围内非器质性性交疼痛的患病率约为18%，而在发达国家，这一比例可高达25%。在亚洲地区，如中国，非器质性性交疼痛的患病率约为15%，其中农村地区患病率略高于城市地区。

(2)非器质性性交疼痛的患病率在各个年龄段均有分布，但以中青年女性最为常见。年龄在30-50岁的女性患者占所有患者的60%以上。此外，已婚女性患病率高于未婚女性，已婚女性中，有生育史的女性患病率更高。婚姻状况、生育次数和性生活频率等因素与患病率密切相关。

(3)非器质性性交疼痛的患病率在不同文化背景和宗教信仰的人群中也有所不同。在强调女性贞操和性保守的社会中，患者可能会因为羞耻感而推迟就医，导致患病率被低估。而在性教育较为普及的地区，患者对性功能障碍的认识程度较高，因此患病率可能相对较高。此外，社会经济状况、教育水平等因素也对非器质性性交疼痛的患病率有一定影响。

3.3.非器质性性交疼痛对患者生活质量的影响

(1)非器质性性交疼痛对患者的生活质量产生严重影响，不仅影响性生活的质量和满意度，还可能对心理健康和社会关系造成负面影响。一项针对非器质性性交疼痛患者的研究表明，约80%的患者在疼痛发生期间会出现性欲减退，性生活质量显著下降。此外，患者可能会因为疼痛而避免性交，导致伴侣关系紧张，甚至出现婚姻危机。例如，张女士因非器质性性交疼痛而减少了与伴侣的性生活，这不仅影响了夫妻感情，还使她感到孤独和沮丧。

(2)非器质性性交疼痛对患者心理健康的影响不容忽视。研究表明，约60%的患者存在焦虑和抑郁情绪，这些心理问题进一步加剧了疼痛感，形成恶性循环。长期的心理压力可能导致患者出现睡眠障碍、食欲不振、注意力不集中等症状，严重影响日常生活和工作。一项针对非器质性性交疼痛患者的心理评估显示，约70%的患者存在中度至重度的心理问题。

(3)非器质性性交疼痛对患者社会关系的影响也不容小觑。由于疼痛带来的不便，患者可能会回避社交活动，减少与朋友和家人的互动，导致社交圈子缩小。此外，患者可能会因为疼痛而感到自卑，影响自信心。一项针对非器质性性交疼痛患者的社会支持调查发现，约80%的患者在患病期间感到社会支持不足，这对患者的康复和生活质量产生负面影响。例如，李女士因非器质性性交疼痛而减少了社交活动，导致她在工作中表现不佳，甚至影响了职业发展。

二、诊断与评估

1.1.诊断标准与流程

(1)非器质性性交疼痛的诊断标准主要基于患者的病史、临床表现和必要的辅