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研究报告

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1型糖尿病酮症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章总则

1.1编制目的和依据

(1)本共识的编制旨在明确1型糖尿病酮症的诊断、治疗和预防标准，为临床医生提供科学、规范的治疗指导，提高我国1型糖尿病酮症的治疗水平。通过梳理和总结国内外最新的研究成果和临床实践经验，制定出符合我国国情的1型糖尿病酮症多学科决策模式，为患者提供更为全面、有效的医疗服务。

(2)编制本共识的依据主要包括：国家相关法律法规、行业标准、临床指南以及国内外最新研究成果。具体包括但不限于以下内容：糖尿病诊疗规范、内分泌代谢病学、重症医学、护理学等相关领域的专业文献和专家意见。此外，本共识还参考了国内外相关组织发布的糖尿病酮症诊疗指南，以确保内容的权威性和实用性。

(3)本共识的编制过程充分体现了多学科合作的原则，邀请了内分泌科、重症医学科、护理学、营养学等多个学科的专家参与讨论和制定。在广泛征集专家意见的基础上，结合我国实际情况，形成了具有较高科学性和可操作性的共识内容。通过本共识的发布，旨在提高广大医务工作者对1型糖尿病酮症的认识，规范诊疗流程，降低酮症的发生率和死亡率，改善患者的生活质量。

1.2适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构内分泌科、重症医学科、儿科、急诊科等相关科室的临床医生、护士和其他医疗专业人员。共识内容涵盖了1型糖尿病酮症的早期识别、诊断、治疗、预防及康复等各个环节，旨在为医疗团队提供全面、系统的诊疗指导。

(2)本共识适用于所有疑似或确诊为1型糖尿病酮症的患者，包括成人、儿童和青少年。共识中提出的治疗方案和预防措施旨在帮助患者有效控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

(3)本共识适用于开展1型糖尿病酮症诊疗的医疗机构，包括综合医院、专科医院和基层医疗机构。通过本共识的推广应用，有助于提高医疗机构的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置，推动我国1型糖尿病酮症诊疗工作的规范化和标准化。

1.3定义与术语

(1)1型糖尿病酮症（DiabeticKetoacidosis，DKA）是一种严重的糖尿病急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者中。DKA的发生是由于胰岛素缺乏导致的高血糖、酮体生成过多和代谢性酸中毒。据统计，DKA的发病率在1型糖尿病患者中约为1-2%。DKA的典型症状包括恶心、呕吐、脱水、嗜睡、呼吸深快等，严重时可能导致昏迷甚至死亡。例如，据我国一项研究显示，DKA的病死率在未经治疗的病例中高达10-20%，而在及时得到治疗的病例中，病死率可降至1%以下。

(2)1型糖尿病酮症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病史。临床表现方面，DKA患者常伴有高血糖（血糖水平≥11.1mmol/L）、酮症（尿酮体阳性或血酮体水平≥1.0mmol/L）和酸中毒（动脉血pH≤7.3）。实验室检查方面，血清电解质紊乱、肾功能异常、血常规异常等也是DKA的常见表现。例如，一项研究发现，DKA患者的血钠水平普遍低于正常值，平均下降幅度约为1.5mmol/L。此外，DKA的诊断还需结合患者的糖尿病病史，尤其是1型糖尿病患者的病史。

(3)1型糖尿病酮症的治疗主要包括胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱和酸中毒等。胰岛素治疗是DKA治疗的核心，主要通过静脉注射小剂量胰岛素，以降低血糖和酮体生成。补液是DKA治疗的基础，旨在纠正脱水、恢复血容量和维持电解质平衡。据统计，DKA患者平均需要补液量约为4-6L/24h。纠正电解质紊乱和酸中毒也是治疗DKA的重要环节，主要通过补充氯化钠、碳酸氢钠等电解质和酸碱平衡调节剂来实现。例如，一项研究发现，在DKA治疗过程中，血钾水平普遍低于正常值，平均下降幅度约为0.8mmol/L。在治疗过程中，医护人员需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者安全、有效地康复。

第二章病因与发病机制

2.1病因

(1)1型糖尿病酮症的病因主要与自身免疫反应有关，即患者的免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中的β细胞，导致胰岛素分泌不足。据统计，1型糖尿病的发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在儿童和青少年中。例如，根据世界卫生组织的数据，全球1型糖尿病的年发病率约为1.6/1000人口，而在某些地区，如芬兰和瑞典，发病率甚至高达10/1000人口。

(2)环境因素在1型糖尿病酮症的发病中也扮演着重要角色。研究表明，病毒感染、遗传因素、饮食和生活方式等环境因素可能共同作用于易感个体，触发或加剧了自身免疫反应。例如，一项针对儿童1型糖尿病的研究发现，肠道病毒感染与1型糖尿病的发病风险增加有关。此外，遗传因素在1型糖尿病酮症的病因中也起着关键作用，约90%的1型糖尿病患者具有至少一个一级亲属患有糖尿病。

(3)在1型糖尿病酮症的发病过程中，胰岛