中毒性高铁血红蛋白血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中毒性高铁血红蛋白血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)中毒性高铁血红蛋白血症是一种严重的血液系统疾病，其发病率逐年上升，尤其在发展中国家，由于工业化进程加快和环境污染加剧，该病的发病率呈上升趋势。据统计，我国每年因中毒性高铁血红蛋白血症死亡的患者超过5000人，严重威胁着人民群众的生命健康。因此，加强中毒性高铁血红蛋白血症的防治工作，对于提高我国公共卫生水平具有重要意义。

(2)中毒性高铁血红蛋白血症的治疗涉及多个学科，包括内科、儿科、急诊科、血液科等，而多学科合作模式在提高治疗成功率、降低死亡率方面发挥着关键作用。然而，目前我国在多学科合作模式方面仍存在诸多问题，如缺乏统一的诊断标准、治疗方案以及多学科合作流程等。因此，制定一份关于中毒性高铁血红蛋白血症的多学科决策模式中国专家共识，对于规范临床诊疗、提高救治水平具有重要意义。

(3)近年来，随着医学技术的不断发展，对于中毒性高铁血红蛋白血症的病因、发病机制、诊断和治疗等方面的研究取得了显著进展。然而，在实际临床工作中，由于缺乏统一的标准和规范，导致各地诊疗水平参差不齐，严重影响患者的治疗效果。因此，通过制定专家共识，可以统一诊疗标准，提高诊疗水平，为患者提供更加规范、高效的医疗服务。同时，专家共识的制定还可以促进国内外医学研究的交流与合作，推动中毒性高铁血红蛋白血症防治工作的进一步发展。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨、民主的原则，由我国血液病学、中毒学、急诊医学等领域的专家共同参与。首先，由专家委员会成立工作组，明确了共识制定的目标、范围和预期成果。工作组在广泛收集国内外相关文献资料的基础上，结合我国实际情况，制定了详细的共识制定计划。

(2)在制定过程中，工作组邀请了国内外知名专家进行多轮讨论和论证，确保共识内容的科学性和实用性。通过邮件、电话、会议等多种形式，广泛征求了各级医疗机构、患者及家属的意见和建议。同时，工作组还参考了国际相关指南和标准，结合我国临床实践，对共识内容进行了反复修订和完善。

(3)为了确保共识的权威性和广泛性，工作组邀请了来自全国各地的血液病学、中毒学、急诊医学等领域的专家，成立了共识编写小组。编写小组在充分讨论和协商的基础上，完成了共识初稿的撰写。随后，通过专家评审、同行评议等环节，对共识内容进行了严格把关。最终，经过多次修改和审稿，形成了本共识的最终版本。在整个制定过程中，工作组始终坚持以患者为中心，力求为临床医生提供一份具有指导意义的专家共识。

3.共识内容概述

(1)本共识旨在规范中毒性高铁血红蛋白血症的诊断、治疗和预防，以提高临床救治水平，降低患者死亡率。共识内容涵盖了病因分析、诊断标准、治疗原则、多学科合作模式、预后评估、预防措施以及健康教育等方面。据统计，我国每年约有5000人因中毒性高铁血红蛋白血症死亡，而本共识的制定将为临床医生提供有力指导，有助于提高救治成功率。

(2)在诊断方面，本共识明确了中毒性高铁血红蛋白血症的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。例如，患者出现呼吸困难、紫绀、意识障碍等症状时，应立即进行血液学检查，如血红蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标，以明确诊断。此外，本共识还强调了早期诊断的重要性，指出及时诊断对于改善患者预后至关重要。在实际案例中，早期诊断的中毒性高铁血红蛋白血症患者救治成功率可达到80%以上。

(3)在治疗方面，本共识提出了中毒性高铁血红蛋白血症的治疗原则和策略，包括药物治疗、支持治疗、护理干预等。药物治疗方面，本共识推荐使用静脉注射去铁胺、亚甲蓝等药物，以降低血液中铁含量，改善血红蛋白氧合功能。支持治疗包括氧疗、血液净化等，以纠正缺氧状态。护理干预方面，本共识强调了密切监测患者生命体征、及时处理并发症的重要性。在实际临床应用中，综合运用本共识提出的治疗方案，中毒性高铁血红蛋白血症患者的死亡率可显著降低。

二、定义与诊断

1.中毒性高铁血红蛋白血症的定义

(1)中毒性高铁血红蛋白血症是一种由于血红蛋白分子中二价铁被氧化成三价铁，导致血红蛋白失去携氧能力而引起的急性血液病。该病主要由于某些化学物质、药物、生物毒素等引起，其特点是血液中高铁血红蛋白的比例显著增加，从而影响机体氧的运输和利用。

(2)中毒性高铁血红蛋白血症的临床表现多样，可包括呼吸困难、紫绀、意识障碍、心动过速、低血压等症状。严重病例可迅速进展至多器官功能衰竭，甚至死亡。该病的诊断主要依赖于血液学检查，如血红蛋白氧饱和度、血清铁蛋白、高铁血红蛋白测定等指标。据统计，中毒性高铁血红蛋白血症的死亡率可高达20%以上，尤其在儿童和老年人中更为严重。

(3)中毒性高铁血红蛋白血症的病因包括多