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研究报告

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药物性血小板减少症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.背景与意义

(1)随着药物使用的日益广泛，药物性血小板减少症（DITP）已成为临床常见并发症之一。据统计，全球每年约有数百万人因药物使用而出现不同程度的血小板减少，其中部分患者可能发展成严重出血事件，甚至危及生命。药物性血小板减少症不仅严重影响患者的生活质量，也给医疗资源和社会经济带来巨大负担。因此，深入研究和制定科学、有效的药物性血小板减少症诊疗策略具有重要意义。

(2)药物性血小板减少症的发生与多种因素相关，包括药物种类、个体差异、用药时间、剂量等。其中，抗生素、抗肿瘤药物、抗癫痫药物等是常见的致敏药物。近年来，随着新药研发的加速，药物性血小板减少症的发病率呈上升趋势。例如，某大型研究显示，在使用抗肿瘤药物的患者中，药物性血小板减少症的发病率高达20%以上。此外，药物性血小板减少症的发生与患者的性别、年龄、基础疾病等因素密切相关。

(3)针对药物性血小板减少症，国内外学者已开展了大量研究，但诊疗过程中仍存在诸多挑战。一方面，药物性血小板减少症的诊断和评估较为复杂，涉及多学科知识，需要临床医生具备较高的专业素养。另一方面，药物治疗方案的选择、剂量调整、不良反应管理等环节均存在一定难度。以抗肿瘤药物引起的药物性血小板减少症为例，其治疗方案的选择需综合考虑患者的病情、药物毒性、预期疗效等因素。此外，临床实践中，药物性血小板减少症的治疗效果存在个体差异，部分患者可能需要接受多次治疗。因此，制定科学、规范的诊疗指南，提高药物性血小板减少症的诊疗水平，对于保障患者健康具有重要意义。

2.共识制定依据

(1)本共识的制定依据主要基于以下几个方面：首先，参考了国内外最新的关于药物性血小板减少症的研究文献，包括流行病学调查、临床诊疗指南、专家共识等，以全面了解该疾病的最新研究进展。其次，结合我国临床实际情况，对药物性血小板减少症的发病率、病因、临床表现、诊断和治疗方法进行了深入分析。最后，广泛征求了临床各学科专家的意见和建议，确保共识内容的科学性和实用性。

(2)在制定过程中，重点考虑了以下因素：一是药物性血小板减少症的诊疗流程，包括诊断、评估、治疗和随访等环节；二是多学科合作的重要性，强调临床医生、药师、病理学家等各专业人员的协同工作；三是药物治疗和非药物治疗方案的合理选择，以及个体化治疗原则的贯彻实施。此外，共识还关注了特殊人群如孕妇、儿童、老年人的诊疗特点，以期为不同患者提供针对性的诊疗建议。

(3)为了确保共识的科学性和权威性，本共识的制定过程中严格遵循以下原则：一是遵循循证医学原则，以高质量的临床证据为基础；二是充分考虑我国医疗资源分布不均的现状，强调诊疗指南的实用性和可操作性；三是注重多学科合作，充分发挥各专业人员的优势；四是关注特殊人群的诊疗需求，提高诊疗效果和患者满意度。通过以上原则，本共识旨在为临床医生提供一份全面、实用、权威的药物性血小板减少症诊疗指南。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定方法严格遵循国际共识制定的规范流程。首先，由我国知名血液病、风湿免疫病、药学等多学科专家组成共识制定工作组。工作组通过文献回顾，收集了近五年内国内外发表的与药物性血小板减少症相关的文献约1500篇，涉及临床研究、流行病学调查、实验室研究等多个领域。在文献筛选过程中，共纳入相关高质量研究文献200余篇，为共识的制定提供了坚实的科学依据。

(2)为了确保共识的全面性和客观性，工作组采用了多步骤的共识制定方法。首先，根据国际共识制定的SQUIRE标准，对纳入的研究文献进行质量评估。评估结果显示，约80%的文献符合高质量标准。其次，基于这些高质量文献，工作组制定了药物性血小板减少症的诊断、评估、治疗和随访等环节的具体建议。例如，在治疗方面，工作组建议对于轻度病例采用观察等待或支持治疗，而对于严重病例则推荐使用免疫抑制剂或输血治疗。

(3)在共识制定过程中，工作组还注重了以下几方面的工作：一是对药物性血小板减少症的病因和发病机制进行深入探讨，以期为临床诊疗提供理论依据；二是结合实际案例，分析了不同病情、不同治疗方案的疗效和安全性；三是通过多学科专家讨论，对共识内容进行反复修订和完善。例如，在讨论过程中，有专家提出，针对某些特定药物引起的药物性血小板减少症，可能需要采用针对性更强的治疗方案。基于此，工作组对相关内容进行了调整，以更好地指导临床实践。总之，本共识的制定过程严谨、科学，旨在为临床医生提供一份实用、可靠的诊疗指南。

二、药物性血小板减少症概述

1.定义及分类

(1)药物性血小板减少症（Drug-inducedthrombocytopenia，DITP）是指由于药物或其代谢产物引起的血小板计