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研究报告

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甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的定义

甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节，是指甲状腺功能亢进症（甲亢）中，甲状腺内存在一个或多个异常增大的结节，并伴有明显的甲亢症状和体征。这种结节通常具有高功能，即产生过多的甲状腺激素，从而导致全身代谢加快，能量消耗增加。据统计，甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的发病率在甲亢患者中约占30%-50%，是甲亢常见的病因之一。

此类结节通常为单发，直径多在1-4厘米之间，质地较硬，边界清晰。在影像学检查中，超声表现为实性或囊实性，血流丰富。患者常出现心悸、出汗、体重减轻、情绪波动等症状，严重者可出现眼球突出、甲状腺肿大等体征。例如，某患者，女性，45岁，因心悸、多汗、体重减轻等症状就诊，经检查发现甲状腺内存在一个直径3厘米的实性结节，甲状腺功能亢进，确诊为甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节。

甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的发生可能与多种因素相关，包括遗传、环境、免疫等。研究发现，具有家族史的患者发病率较高，提示遗传因素可能在本病的发生中起重要作用。此外，长期接触放射性物质、自身免疫异常等也可能增加发病风险。在临床实践中，通过详细询问病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查，可以明确诊断甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节，并进一步制定合理的治疗方案。

1.2疾病的流行病学特点

(1)甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的流行病学数据显示，该疾病在全世界范围内均有分布，但不同地区的发病率存在差异。在欧美国家，其发病率约为3%-5%，而在亚洲地区，如中国、日本和韩国，发病率相对较高，约为10%-15%。以我国为例，据2018年的统计数据，甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的发病率约为12%，其中女性患者占多数，男女比例约为1:4。

(2)年龄分布方面，甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节可发生于任何年龄，但以中青年人群最为常见。据统计，20-50岁年龄段的患者占比最高，达到60%以上。例如，在某大型医院进行的调查中，该年龄段的患者占比达到了65%，其中30-40岁年龄段的患者尤为集中。

(3)甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的地区分布也具有一定的规律。在我国，沿海地区、城市地区以及经济发达地区发病率相对较高。这可能与这些地区的生活节奏快、工作压力较大、环境污染等因素有关。此外，城市化进程的加快，使得人们的生活习惯和饮食结构发生了改变，从而增加了甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的发生风险。以我国某沿海城市为例，该城市甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的发病率达到了15%，远高于内陆地区。

1.3疾病的危害

(1)甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节作为一种内分泌疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。首先，由于甲状腺激素水平升高，患者常常出现代谢亢进的症状，如心悸、出汗、体重减轻等，这些症状可能导致患者精神压力增大，生活质量显著下降。据一项研究表明，超过80%的患者在疾病发作期间会出现至少一种代谢亢进的症状。例如，某患者，男性，35岁，因甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节导致的心悸、出汗等症状，影响了他的工作和日常生活。

(2)甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节还可能引发心血管系统的问题。由于心脏负担加重，患者可能出现心律失常、心肌缺血等症状，严重时甚至可能导致心力衰竭。据统计，甲亢患者发生心血管事件的风险是正常人群的2-3倍。某医院对100例甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节患者进行了长期随访，发现其中20%的患者出现了不同程度的心血管并发症。

(3)此外，甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节还可能对患者的心理健康产生负面影响。由于身体症状和外观变化，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。一项涉及2000名甲亢患者的调查显示，约60%的患者存在心理问题。这些心理问题不仅影响患者的日常生活，还可能加重病情。例如，某患者，女性，28岁，在确诊甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节后，由于心理压力过大，出现了严重的抑郁症状，经过心理干预和药物治疗，病情才得到缓解。

甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节作为一种常见的内分泌疾病，其危害不容忽视。因此，对于该疾病的治疗和预防应引起高度重视，以便降低患者的痛苦，提高生活质量。

二、诊断与评估

2.1诊断方法

(1)甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节的诊断方法主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集是诊断的第一步，医生会详细询问患者的症状、家族史、暴露史等信息。例如，患者是否出现心悸、出汗、体重减轻等症状，以及是否有甲状腺疾病的家族史等。

(2)体格检查是诊断的重要环节，医生会检查甲状腺的大小、形状、质地和活动度，以及是否存在结节