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研究报告

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烟草的有害使用多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、烟草有害使用概述

1.烟草有害使用的定义与分类

烟草有害使用，是指通过各种途径使用烟草产品，包括吸烟、吸食、嚼食或鼻吸等，这种行为对个体和社会健康产生负面影响。根据使用方式和烟草产品的不同，烟草有害使用可以细分为多种类型。首先，吸烟是最常见的烟草有害使用形式，包括卷烟、雪茄、烟斗等，这些产品通常含有尼古丁、焦油、一氧化碳等有害化学物质，对人体呼吸系统、心血管系统、生殖系统等造成严重损害。其次，吸食是指使用鼻烟、嚼烟等烟草制品，这类产品通过口腔和鼻腔摄入，对口腔黏膜和牙齿健康产生严重影响。此外，嚼食烟草主要流行于某些地区，其通过咀嚼的方式摄入烟草中的有害物质，同样会对口腔和消化系统造成损害。最后，鼻吸烟草则是通过鼻腔吸入烟草烟雾，对鼻腔和呼吸系统造成伤害。这些不同形式的烟草有害使用，尽管具体方式各异，但它们共同构成了烟草有害使用的复杂谱系，对公共卫生构成了严重威胁。

在具体分类上，烟草有害使用可以根据烟草产品的类型进行划分。首先是卷烟，这是全球范围内最常见的烟草产品，包括普通卷烟、过滤烟、低焦油烟等。其次，雪茄和烟斗也是重要的烟草制品，它们通常含有更高的尼古丁和焦油含量，对吸烟者的健康危害更大。此外，还有鼻烟、嚼烟、口香糖等非吸烟烟草产品，它们通过不同的途径摄入有害物质，对使用者的健康造成不同程度的伤害。另外，电子烟作为一种新型烟草产品，近年来迅速流行，其安全性尚未得到充分证实，但已有研究表明，电子烟同样含有有害化学物质，可能对使用者造成潜在的健康风险。因此，在烟草有害使用的分类中，不仅要考虑产品的类型，还要关注其使用方式、成分含量以及潜在的健康危害。

从公共卫生的角度来看，烟草有害使用的分类有助于更有效地识别和应对烟草对健康的危害。通过对不同类型烟草有害使用的深入了解，可以制定更有针对性的预防策略和干预措施。例如，针对吸烟者，可以通过戒烟服务、戒烟药物和戒烟咨询等方式，帮助他们摆脱烟草依赖；对于吸食、嚼食等非吸烟烟草使用者，则需要加强健康教育，提高公众对烟草有害使用的认识。同时，在政策制定层面，应根据不同类型烟草有害使用的特点，采取相应的控制措施，如提高烟草税、限制烟草广告、禁止公共场所吸烟等，以减少烟草对社会的负面影响。总之，对烟草有害使用的定义与分类是理解和应对烟草危害的基础，对于保障公众健康具有重要意义。

2.烟草有害使用的社会经济影响

(1)烟草有害使用对社会的经济影响是深远且多方面的。据统计，全球每年因烟草相关疾病导致的死亡人数超过700万，这一数字还不包括因烟草使用引起的慢性疾病和残疾。以中国为例，烟草使用导致的死亡人数约占全国总死亡人数的12%，给家庭和社会带来了巨大的经济负担。根据世界卫生组织（WHO）的报告，中国因烟草相关疾病每年的医疗费用约为人民币4000亿元，占国家卫生总费用的近10%。此外，烟草使用还导致生产力损失，根据一项研究，中国因烟草使用导致的劳动力损失每年约为人民币1.2万亿元。

(2)在劳动力市场上，烟草使用不仅影响个人的健康状况，还影响了整个国家的经济活力。研究表明，烟草使用者的平均寿命比非使用者短，这直接导致劳动力市场的潜在产出减少。以印度为例，一项研究发现，烟草使用者的平均寿命比非使用者短8.5年，这意味着每年约有2.7亿个工作日因烟草使用而损失。在美国，烟草使用导致的劳动力市场损失估计每年高达400亿美元。此外，烟草使用还增加了企业的人力资源成本，因为企业需要承担因烟草使用导致的员工病假、残疾和过早退休等费用。

(3)烟草有害使用对国家财政的影响也是显而易见的。一方面，烟草税收是许多国家重要的财政收入来源，但烟草使用对健康的损害使得这部分税收的负面影响超过了其经济收益。以英国为例，虽然烟草税收每年为国家带来约150亿英镑的收入，但烟草使用导致的健康问题每年给国家造成的医疗费用高达60亿英镑。另一方面，烟草使用导致的早逝和生产力损失，使得国家需要投入更多的资源用于社会保障和福利支出。例如，在加拿大，因烟草使用导致的早逝每年给国家造成约70亿加元的财政负担。这些数据表明，烟草有害使用的社会经济影响不容忽视，需要采取有效的政策措施来减轻其负面影响。

3.烟草有害使用的健康危害

(1)烟草有害使用对健康的危害是全面而严重的。吸烟是导致多种慢性疾病的主要原因之一，包括肺癌、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸系统疾病。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有630万人死于烟草相关疾病，其中肺癌是最常见的死因，每年约有180万人因此死亡。以美国为例，吸烟每年导致约44万人死亡，其中肺癌占死亡人数的1/4。在中国，吸烟导致的肺癌死亡人数占所有肺癌死亡人数的约70%。

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