病例及护理诊断和措施.pdf

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病例及护理诊断和措施

一、病例概述

(一)患者基本信息

患者王某,女性,65岁,汉族,退休教师,因“反复胸

闷、气促1周,加重伴夜间不能平卧2天”于2024年3月

15日10:00由家属陪同入院。患者意识清楚,主诉“胸口像

压了块石头,喘气费劲,晚上只能坐着睡”,疼痛评分(NRS)

3分(静息时),偶伴咳嗽,无痰,否认发热、咯血。

(二)现病史与诊疗经过

患者1周前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,爬2层楼

即需休息,未予重视;2天前症状加重,夜间平卧时气促明

显,坐起后稍缓解,伴

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