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医学临床三基医师考试试题题库及答案

一、基础医学知识

1.单选题

1.1下列哪一生化指标最能敏感反映肝细胞线粒体损伤？

A.ALT??B.AST??C.GLDH??D.ALP??E.GGT

答案：C

1.2关于补体C3a的生物学活性，下列叙述正确的是：

A.直接溶解靶细胞??B.趋化中性粒细胞??C.促进肥大细胞脱颗粒??D.激活经典途径C1q??E.抑制免疫复合物形成

答案：C

1.3下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的特征？

A.发生于再次接触抗原后数分钟内??B.由IgE介导??C.可表现为过敏性休克??D.组织病理以单个核细胞浸润为主??E.皮肤试验可出现风团红晕

答案：D

2.多选题

2.1下列哪些属于G蛋白偶联受体的下游信号分子？

A.腺苷酸环化酶??B.PLCβ??C.JAK2??D.MAPK/ERK??E.STAT3

答案：A、B、D

2.2关于线粒体遗传，下列哪些说法正确？

A.呈现母系遗传??B.突变负荷与临床表现可存在阈值效应??C.线粒体DNA修复机制完善??D.同一突变可表现异质性??E.核基因编码的蛋白不影响线粒体功能

答案：A、B、D

3.判断题

3.1核糖体RNA的合成主要发生在细胞质的粗面内质网。

答案：错（主要位于核仁）

3.2在静息膜电位形成中，钾离子外流是形成负膜电位的主要离子基础。

答案：对

4.填空题

4.1脂肪酸β氧化的四步连续反应依次是______、______、______、______。

答案：脱氢、水合、再脱氢、硫解

4.2血红蛋白与氧的亲和力在2,3BPG浓度升高时______。

答案：降低

5.简答题

5.1试述高渗性脱水与低渗性脱水在体液分布、临床表现及补液原则上的差异。

答案要点：

（1）体液分布：高渗性脱水细胞内液显著减少；低渗性脱水细胞外液尤其组织间液显著减少。

（2）临床表现：高渗性口渴明显、烦躁、抽搐；低渗性无口渴、早期出现循环衰竭。

（3）补液原则：高渗性以低渗液（0.45%NaCl）为主，纠正高钠速度≤0.5mmol/L/h；低渗性以等渗或高渗液（3%NaCl）纠正低钠，速度≤8mmol/L/d。

6.病例分析

6.1患者男，28岁，因“反复出现晨起眼睑水肿2年，加重伴少尿1周”入院。实验室：血Alb22g/L，尿蛋白定量5.8g/24h，血胆固醇10.2mmol/L，肾活检光镜见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫荧光示IgG、C3沿毛细血管壁颗粒样沉积，电镜见上皮下电子致密物。

问题：（1）最可能的病理诊断；（2）首选治疗药物；（3）若患者突发腰痛、血尿、血肌酐升高，需警惕何种并发症？

答案：（1）膜性肾病；（2）糖皮质激素+环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂；（3）肾静脉血栓。

二、临床医学知识

1.单选题

1.1急性ST段抬高型心肌梗死患者，症状发作4h内，首选再灌注策略为：

A.静脉溶栓??B.直接PCI??C.抗凝保守治疗??D.冠状动脉旁路移植术??E.主动脉内球囊反搏

答案：B

1.2下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标？

A.腹水??B.白蛋白??C.总胆红素??D.凝血酶原时间??E.血氨

答案：E

1.3关于Graves病叙述错误的是：

A.TSH受体抗体阳性??B.可伴胫前黏液性水肿??C.放射性碘治疗后可发生永久性甲减??D.首选甲巯咪唑治疗时需监测粒细胞缺乏??E.甲状腺摄碘率降低

答案：E

2.多选题

2.1下列哪些表现提示急性坏死性胰腺炎？

A.CRP150mg/L??B.血钙1.75mmol/L??C.GreyTurner征??D.持续48h以上器官衰竭??E.腹水淀粉酶血清淀粉酶

答案：A、B、C、D

2.2下列哪些药物可引起药物性狼疮？

A.肼屈嗪??B.普鲁卡因胺??C.异烟肼??D.甲基多巴??E.青霉素

答案：A、B、C、D

3.判断题

3.1急性肺栓塞患者，D二聚体阴性可基本排除诊断。

答案：对（中低度临床概率时）

3.2高血压急症首选口服硝苯地平片快速降压。

答案：错（首选静脉制剂，避免口服速效二氢吡啶类）

4.填空题

4.1根据CURB65评分，满足______项及以上需考虑重症社区获得性肺炎收入ICU。

答案：3

4.2急性痛风性关节炎关节液镜检可见______晶体。

答案：负性双折