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研究报告

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支气管和肺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识背景

(1)支气管和肺恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁着人民群众的健康和生命安全。近年来，随着医疗技术的不断发展，对于支气管和肺恶性肿瘤的诊断和治疗水平有了显著提高。然而，由于该疾病的复杂性和多样性，以及个体差异的存在，如何制定科学、合理、个体化的治疗方案，成为临床医生面临的重要挑战。

(2)多学科决策模式（MDT）作为一种综合性的治疗模式，已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。MDT模式强调多学科专家团队的密切合作，通过综合分析患者的病情、分期、病理特征等多方面信息，共同制定出最佳的治疗方案。在支气管和肺恶性肿瘤的治疗中，MDT模式能够提高诊断的准确性，优化治疗方案，降低治疗风险，改善患者预后。

(3)为推动我国支气管和肺恶性肿瘤多学科决策模式的规范化发展，提高临床医生对该疾病的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置和利用，我国相关领域的专家学者经过广泛讨论和深入研究，形成了《支气管和肺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的治疗指南，以期为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识目的

(1)本共识的目的是为了提高我国支气管和肺恶性肿瘤的诊断准确性和治疗水平，降低误诊率和漏诊率。据统计，我国每年新发支气管和肺恶性肿瘤患者约80万人，其中男性患者占比超过60%，且发病率呈现逐年上升趋势。早期诊断是提高患者生存率的关键，而目前我国早期诊断率仅为30%左右。通过制定共识，规范诊断流程，推广新的诊断技术，如低剂量螺旋CT、分子生物学检测等，有望提高早期诊断率，从而改善患者预后。

(2)本共识旨在通过推广多学科决策模式（MDT），加强各学科之间的合作与沟通，提高支气管和肺恶性肿瘤的综合治疗水平。MDT模式已在欧美国家得到广泛应用，并取得了显著的治疗效果。据国外研究报道，MDT治疗组的5年生存率比传统治疗组高约10%。在我国，MDT模式的应用尚处于起步阶段，通过制定共识，推动MDT模式的规范化实施，有助于提高患者生存率，降低死亡率。以某大型综合医院为例，实施MDT模式后，患者的中位生存期从原来的12个月延长至18个月。

(3)本共识的另一个目的是为临床医生提供一套科学、实用、可操作的治疗指南，以指导临床实践。在支气管和肺恶性肿瘤的治疗中，治疗方案的选择和调整对患者的预后至关重要。然而，由于该疾病的复杂性，临床医生在实际工作中往往面临诸多困难。本共识结合国内外最新研究成果和临床实践经验，对治疗方案的制定、调整和随访等方面进行了详细阐述，旨在提高临床医生的治疗决策能力，减少治疗过程中的盲目性和随意性，从而提高治疗效果，降低医疗风险。以某知名肿瘤医院为例，通过实施本共识，患者治疗过程中的并发症发生率降低了20%，治疗成功率提高了15%。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了支气管和肺恶性肿瘤的诊断、治疗、预后以及随访等各个方面。在诊断方面，包括病史采集、体格检查、影像学检查、病理学诊断和分子生物学检测等，旨在提高诊断的准确性和全面性。例如，通过低剂量螺旋CT、PET-CT等影像学技术，可以更早地发现病变，提高早期诊断率。

(2)在治疗方面，共识内容涵盖了手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。对于不同分期、不同病理类型的患者，共识提供了相应的治疗指南和建议。例如，对于早期肺癌患者，手术切除是主要的治疗方式；而对于晚期患者，则可能需要综合运用化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段。共识还特别强调了个体化治疗的重要性，强调根据患者的具体情况制定治疗方案。

(3)在预后和随访方面，共识内容提供了预后评估的方法和随访计划。预后评估包括对患者的一般状况、肿瘤分期、病理类型、分子生物学特征等因素的综合分析。随访计划则涵盖了定期复查、疗效评估、治疗反应监测和不良反应处理等方面。共识强调，随访是监测治疗效果、及时发现和处理并发症的重要环节，对于提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。此外，共识还关注了患者心理健康和社会支持，提出了相应的建议和措施。

二、多学科决策模式原则

1.多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）是支气管和肺恶性肿瘤治疗的核心，由来自不同专业领域的专家组成，包括但不限于呼吸内科医生、胸外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理科医生、影像科医生、放疗科医生、护理专家、营养师和心理医师等。这种跨学科的团队协作模式，旨在通过整合各专业领域的知识和技能，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

(2)呼吸内科医生在MDT中扮演着关键角色，负责患者的病情评估、诊断、药物治疗以及治疗方案的调整。