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研究报告

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急性粒细胞性白血病,部分分化型(M2型)多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、M2型急性粒细胞性白血病概述

1.M2型急性粒细胞性白血病的定义与特点

M2型急性粒细胞性白血病是一种较为常见的急性髓系白血病，其特点是骨髓中原始粒细胞的比例显著增加，且这些细胞在形态和功能上均未完全成熟。这种疾病在临床上的主要表现为贫血、发热、出血以及感染等症状。M2型急性粒细胞性白血病在白血病分类中属于部分分化型，其细胞分化程度介于急性髓系白血病和急性淋巴细胞性白血病之间。在M2型急性粒细胞性白血病中，原始粒细胞的比例通常在30%至90%之间，且这些细胞在形态上具有较为明显的异质性。此外，M2型急性粒细胞性白血病患者的外周血中往往存在幼稚粒细胞，这是诊断该病的重要依据之一。M2型急性粒细胞性白血病的发病机制复杂，目前认为与遗传因素、环境因素以及病毒感染等多种因素有关。在治疗方面，M2型急性粒细胞性白血病主要采用化疗、靶向治疗以及支持治疗等综合治疗方案。由于M2型急性粒细胞性白血病的病情发展迅速，预后相对较差，因此早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。

M2型急性粒细胞性白血病的病理生理特点表现为骨髓中原始粒细胞的大量增生，这些细胞在形态上呈现出核浆发育不平衡、核仁明显、核染色质粗糙等特点。在电镜下观察，M2型急性粒细胞性白血病的细胞核膜增厚，核仁增大，细胞质中可见到较多颗粒。此外，M2型急性粒细胞性白血病患者的外周血中幼稚粒细胞的比例较高，可达30%以上。这些幼稚粒细胞在形态上与骨髓中的原始粒细胞相似，但功能上尚未成熟。M2型急性粒细胞性白血病患者的外周血中还存在一定比例的成熟粒细胞，但数量较少。这些成熟粒细胞在形态上与正常粒细胞相似，但功能上存在缺陷。M2型急性粒细胞性白血病的病理生理特点决定了其临床表现以贫血、发热、出血以及感染等症状为主。

M2型急性粒细胞性白血病的临床表现多样，主要包括贫血、发热、出血以及感染等症状。贫血是M2型急性粒细胞性白血病最常见的临床表现之一，表现为乏力、头晕、心悸等症状。发热通常为感染所致，常见于呼吸道、泌尿道以及皮肤等部位。出血症状包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血以及月经过多等。感染是M2型急性粒细胞性白血病患者死亡的主要原因之一，常见病原体包括细菌、病毒以及真菌等。此外，M2型急性粒细胞性白血病患者还可能出现肝脾肿大、淋巴结肿大以及关节疼痛等症状。由于M2型急性粒细胞性白血病的病情发展迅速，患者预后较差，因此早期诊断和及时治疗对于改善患者生活质量及预后具有重要意义。

2.M2型急性粒细胞性白血病的流行病学

(1)M2型急性粒细胞性白血病是一种较为常见的急性髓系白血病类型，其全球发病率约为2至4/100,000人口。该病在不同地区和种族中的发病率存在差异，可能与遗传背景、环境因素以及医疗条件等因素有关。在亚洲地区，M2型急性粒细胞性白血病的发病率相对较高，尤其是在我国，该病是成人急性髓系白血病中最常见的亚型之一。

(2)M2型急性粒细胞性白血病的发病年龄范围较广，但主要集中在儿童和老年人群体中。儿童发病高峰年龄在2至4岁，而成人发病高峰年龄在50至60岁之间。值得注意的是，近年来M2型急性粒细胞性白血病的发病年龄呈现出年轻化的趋势。此外，M2型急性粒细胞性白血病的发病率在不同性别之间没有明显差异。

(3)M2型急性粒细胞性白血病的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素以及病毒感染等可能与该病的发病有关。例如，家族性白血病倾向、染色体异常（如t(8;21)、t(15;17)等）以及接触某些化学物质（如苯、放射性物质等）都被认为是M2型急性粒细胞性白血病的潜在危险因素。此外，某些病毒感染（如EB病毒、人类T淋巴细胞病毒等）也被认为可能与该病的发病有关。然而，具体病因和发病机制仍需进一步研究。

3.M2型急性粒细胞性白血病的诊断标准

(1)M2型急性粒细胞性白血病的诊断主要依据典型的临床表现、实验室检查结果以及骨髓细胞学检查。根据世界卫生组织（WHO）的急性髓系白血病分类标准，M2型急性粒细胞性白血病的诊断标准如下：

-骨髓中原粒细胞（原始粒细胞+早幼粒细胞+中性粒细胞）比例≥30%；

-骨髓中其他细胞成分如幼红细胞、巨核细胞等比例相对减少；

-原始粒细胞在形态学上具有异质性，核浆比例不均衡，核仁明显，染色质粗糙；

-外周血中原始粒细胞比例≥5%，且幼稚粒细胞比例≥10%；

-骨髓细胞遗传学检查发现t(8;21)(q22;q22)或inv(16)(p13;q22)或t(15;17)(q22;q21)等特异染色体异常；

-案例一：患者男性，55岁，出现乏力、发热、出血等症状，实验室检查结果显示外周血白细胞计数为18.5×10