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静脉港取出术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经治医师已向我（患者/患者授权委托人）详细告知静脉港取出术的相关信息，包括但不限于手术目的、操作过程、潜在风险、替代方案及术后注意事项等。我已充分理解以下内容，并在此确认自愿签署本知情同意书。

一、患者当前病情与静脉港置入背景

您因__________（如“恶性肿瘤化疗”“长期静脉营养支持”等）于__________年__________月__________日在__________（医院/科室）行静脉港置入术。目前经评估，静脉港已完成其治疗支持作用（或因__________，如“治疗周期结束”“静脉港功能异常”“局部感染”“导管相关性血栓”等），需行取出术以降低后续并发症风险。

二、静脉港取出术的目的与必要性

静脉港（全植入式静脉给药装置）是一种长期留置体内的中心静脉通路装置，主要用于反复输液、化疗或营养支持。当治疗结束或装置出现异常（如感染、堵塞、移位、皮肤破损）时，及时取出可避免以下潜在问题：

1.感染风险持续存在：即使无明显感染症状，长期留置的静脉港可能成为细菌定植灶，随免疫力下降或局部损伤诱发严重感染（如败血症）；

2.结构老化与功能失效：港体、导管可能因长期留置发生材质疲劳、裂缝或血栓附着，导致输液不畅甚至导管断裂；

3.局部组织反应：港体周围可能形成纤维包裹或瘢痕增生，随时间延长增加后续取出难度，甚至损伤周围血管、神经；

4.生活质量影响：部分患者因港体局部隆起、疼痛或心理负担，取出后可改善躯体舒适度与心理状态。

三、手术操作流程概述

静脉港取出术通常在局部麻醉下完成，具体步骤如下（根据个体情况可能调整）：

1.定位与消毒：通过触诊或超声确认港体位置（多位于锁骨下区域皮下），标记切口位置；术区常规消毒铺巾，范围覆盖颈胸部至脐上；

2.麻醉实施：沿标记切口注射1%利多卡因（或其他局部麻醉药物），逐层浸润皮下组织至港体表面；

3.切口与分离：沿标记线切开皮肤约2-3cm，钝性分离皮下组织，暴露港体及周围纤维囊；

4.松解与取出：沿港体边缘小心分离纤维包裹，暴露港体与导管连接部位（通常为螺丝或卡锁结构），断开连接后缓慢拔出导管；

5.检查与止血：确认导管完整无断裂（长度应与置入时记录一致），检查局部有无活动性出血，必要时电凝或缝合止血；

6.闭合切口：生理盐水冲洗术区，逐层缝合皮下组织与皮肤，覆盖无菌敷料。

四、潜在风险与并发症（重点告知内容）

尽管静脉港取出术属于相对低风险操作，但任何手术均存在不确定性。以下风险可能发生，医生将尽力预防与处理，但无法完全避免：

（一）与麻醉相关的风险

1.局部麻醉药物反应：极少数患者可能对利多卡因等药物过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者可出现过敏性休克（发生率约0.001%-0.01%），需立即停药并给予抗过敏治疗（如肾上腺素、激素）；

2.麻醉效果不全：因个体差异或解剖变异，可能出现局部疼痛，必要时需追加麻醉药物或调整麻醉方式。

（二）与手术操作直接相关的风险

1.局部出血与血肿：分离港体周围组织时可能损伤皮下血管，表现为术区肿胀、瘀青；若损伤深部静脉（如颈外静脉属支），可能出现活动性出血，需压迫或缝合止血；严重者可能形成较大血肿（发生率约1%-3%），需穿刺抽吸或二次处理；

2.感染：术区消毒不彻底、患者自身免疫力低下或术后护理不当（如沾水、抓挠）可能导致切口感染（发生率约0.5%-2%），表现为红肿、渗液、疼痛，需加强换药、口服或静脉使用抗生素；

3.血管损伤：导管与静脉壁可能因长期留置发生粘连，拔管时若暴力牵拉可能导致静脉壁撕裂（常见于锁骨下静脉、颈内静脉），表现为术区迅速肿胀、皮下淤血，严重者可能出现血胸（需胸腔穿刺或手术修补）；

4.气胸或血气胸：若操作范围靠近锁骨上窝或分离过深，可能意外刺破胸膜（发生率约0.1%-0.5%），表现为术后胸痛、呼吸困难、氧饱和度下降，需通过胸片或CT确认，少量气胸可观察，中大量需胸腔闭式引流；

5.导管断裂或残留：导管可能因老化、钙化或与静脉壁严重粘连导致部分断裂（发生率约0.3%-1%），残留导管可能随血流进入心脏或肺动脉，需通过介入手术（如血管内抓捕器）取出；

6.神经损伤：分离港体时可能刺激或损伤锁骨上神经分支（支配局部皮肤感觉），导致术后切口周围麻木、刺痛（多为暂时性，3-6个月内逐渐恢复）；极少数情况下可能损伤臂丛神经（发生率＜0.1%），表现为上肢麻木、无力，需神经营养药物治疗或康复训练；