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研究报告

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偏执性精神障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.偏执性精神障碍概述

偏执性精神障碍是一种慢性精神疾病，以持久的妄想和/或偏执观念为特征，常伴有认知、情感和社会功能的损害。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有0.5%至1%的成年人患有偏执性精神障碍，而在我国，该疾病的患病率也在逐年上升。偏执性精神障碍的病因复杂，包括生物学因素、心理社会因素以及遗传因素等。研究表明，患者的大脑结构和功能存在异常，如前额叶皮层和颞叶区域的代谢异常，这些异常可能与偏执思维的产生有关。

在临床实践中，偏执性精神障碍患者常表现出一系列典型症状，如坚信自己被他人监视、诽谤、追踪或操纵，以及对他人持有不信任和敌意态度。这些症状可能导致患者在社会交往、工作和日常生活中遇到重重困难。例如，一位中年男性患者因坚信邻居窃听自己的电话，长期生活在恐惧和焦虑之中，最终导致其家庭关系破裂，工作表现也大不如前。此外，患者还可能伴有幻觉、妄想性思维、认知功能减退等症状。

近年来，随着精神病学研究的不断深入，偏执性精神障碍的诊断和治疗方法也取得了显著进展。药物治疗和心理治疗是当前治疗偏执性精神障碍的主要手段。抗精神病药物能有效控制患者的妄想和幻觉等症状，而认知行为治疗则有助于改善患者的认知功能和应对策略。然而，由于偏执性精神障碍的慢性性和复杂性，患者往往需要长期的治疗和康复支持。例如，一项对300名偏执性精神障碍患者进行的长期随访研究显示，接受综合治疗的患者在症状控制、生活质量和社会功能恢复方面均优于单纯药物治疗的患者。这提示我们，在治疗偏执性精神障碍时，应综合考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。

2.2.中国专家共识的目的和意义

(1)中国专家共识的制定旨在规范偏执性精神障碍的诊断、治疗和康复流程，提高我国精神疾病诊疗水平。随着社会的发展和人口老龄化的加剧，偏执性精神障碍的发病率逐年上升，已成为影响国民身心健康的重要因素。然而，由于偏执性精神障碍的诊断标准不统一、治疗方法各异，导致临床诊疗过程中存在诸多问题。据统计，我国精神疾病诊疗过程中，误诊率高达20%，而偏执性精神障碍的误诊率更是高达30%。因此，制定中国专家共识，对提高诊疗质量、降低误诊率具有重要意义。

(2)中国专家共识的制定有助于规范临床诊疗行为，促进偏执性精神障碍的早期发现和干预。早期诊断和干预是提高患者预后和生活质量的关键。然而，由于缺乏统一的标准和规范，临床医生在诊断过程中往往难以把握，导致部分患者未能得到及时治疗。据一项针对全国精神科医生的调查显示，仅有40%的医生能够准确识别偏执性精神障碍。通过制定共识，可以为临床医生提供明确的诊断标准和治疗指南，有助于提高诊断准确率，降低误诊率，从而实现偏执性精神障碍的早期发现和干预。

(3)中国专家共识的制定有助于推动偏执性精神障碍的防治工作，提升患者的生活质量。偏执性精神障碍不仅给患者本人带来痛苦，还可能给家庭和社会带来沉重的负担。据统计，我国偏执性精神障碍患者的社会经济负担约为每年2000亿元。中国专家共识的制定将为临床医生、患者及其家属提供权威的诊疗信息，有助于提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量。此外，共识的推广和应用还将有助于提高公众对偏执性精神障碍的认识，消除社会歧视，促进患者回归社会。

3.3.共识制定的方法和流程

(1)中国专家共识的制定过程严格遵循科学、严谨、透明和实用原则。首先，由来自全国各地的精神病学专家组成共识编写小组，确保共识内容的广泛性和权威性。编写小组在充分调研国内外相关文献和指南的基础上，结合我国实际情况，制定共识的编写大纲和框架。

(2)编写过程中，共识编写小组通过文献综述、专家讨论、问卷调查等多种方式收集数据和信息。文献综述旨在全面了解偏执性精神障碍的最新研究成果，为共识提供科学依据。专家讨论则邀请国内知名精神病学专家参与，就诊断、治疗、康复等方面的问题进行深入探讨，形成共识的核心观点。问卷调查则面向全国范围内的精神科医生、护士、心理咨询师等专业人士，了解临床实践中的需求和问题，为共识提供实践指导。

(3)在收集到充分的数据和信息后，共识编写小组对内容进行初步筛选和整理，形成初稿。随后，通过专家评审、同行评议等环节，对初稿进行修改和完善。专家评审由国内知名精神病学专家担任，对共识的科学性、实用性和可操作性进行评估。同行评议则邀请相关领域的专家学者对共识内容进行审阅，提出修改意见和建议。经过反复修改和审订，最终形成具有权威性和实用性的中国专家共识。

二、诊断标准

1.1.诊断分类

(1)偏执性精神障碍的诊断分类主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）等国际标准。DSM-5将偏执性精