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泌尿外科2026年护理工作计划

2026年泌尿外科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、优化服务流程为核心目标，结合科室业务发展需求与护理学科发展趋势，从基础护理强化、专科能力提升、教学培训体系化、质量控制精细化、科研创新驱动、人文关怀深化六个维度系统推进，确保全年护理工作高效、规范、创新开展。

一、基础护理提质增效，筑牢安全底线

1.病房管理标准化：完善病房环境动态管理机制，细化“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）实施标准。每日晨间护理后由责任护士检查病房温湿度（保持22-24℃，湿度50-60%）、物品摆放（床头柜仅保留必要生活用品，床下无杂物）、安全标识（防跌倒、防烫伤标识清晰可见）；每周五由护理组长联合保洁组进行全面检查，重点关注卫生间扶手稳固性、呼叫铃灵敏度（响应时间≤30秒）、急救车药品有效期（近3月过期药品提前预警）。针对老年患者占比高（约65%）的特点，增设智能床栏（感应患者起身自动升起）、防滑地垫（摩擦系数≥0.6），降低跌倒风险。

2.分级护理精准落实：修订《泌尿外科分级护理实施细则》，明确不同等级护理的具体内容与频次。特级护理患者（如肾移植术后24小时内、严重尿道损伤合并休克）每15分钟巡视1次，持续心电监护，记录每小时尿量（要求≥0.5ml/kg/h），每2小时轴线翻身并检查皮肤；一级护理患者（如前列腺电切术后3天内、输尿管结石术后）每30分钟巡视1次，协助进食、洗漱，指导术后6小时床上活动（踝泵运动每日3组，每组10次）；二级护理患者（如膀胱肿瘤术后恢复期、慢性前列腺炎患者）每1小时巡视1次，重点观察引流液性状（记录颜色、量、有无絮状物），指导饮食（结石患者低嘌呤/低钙饮食，肾衰患者优质低蛋白饮食）；三级护理患者（如门诊复查的前列腺增生稳定期患者）每日至少4次主动沟通，解答用药疑问（如α受体阻滞剂的体位性低血压预防），发放个性化健康手册。

3.围手术期护理全流程管控：

-术前：推行“3+1”宣教模式（责任护士讲解、主管医生补充、康复师示范、家属参与），重点告知肠道准备要求（术前12小时禁食、4小时禁饮，口服聚乙二醇电解质散的时间与剂量）、手术体位配合（侧卧位时膝部垫软枕）、术后管路注意事项（避免牵拉尿管、肾造瘘管）。针对焦虑患者（术前SAS评分≥50分），由心理护理小组进行干预（正念呼吸训练每日2次，每次10分钟）。

-术中：建立“手术-病房”实时沟通机制，手术室护士通过移动终端同步患者生命体征（血压、心率、血氧）、出血量（≥300ml时预警）、特殊操作（如输尿管支架置入型号）至病房护理站，责任护士提前准备复苏用物（吸氧装置、心电监护仪、温毯）。

-术后：严格落实“四早”原则（早评估、早活动、早进食、早拔管）。术后30分钟内完成疼痛评估（采用NRS数字评分法，≥4分启动镇痛方案）、压疮风险评估（Braden评分≤18分使用防压疮气垫）、深静脉血栓风险评估（Caprini评分≥4分予间歇充气加压装置）；术后6小时指导床上坐起（首次坐起时监测血压变化），12小时协助床边站立（防跌倒）；术后4-6小时无恶心呕吐者可进温水，8小时后进流质饮食（如米汤、藕粉）；尿管拔除时间根据手术类型调整（前列腺电切术后48-72小时，输尿管镜术后24-48小时），拔管前3天开始夹闭训练（每2小时开放1次）。

二、专科护理纵深发展，打造技术标杆

1.尿路造口护理专业化：成立“造口护理专项小组”（由2名国际造口治疗师、3名造口专科护士组成），制定《泌尿外科造口护理操作规范》，涵盖造口定位（术前联合外科医生标记最佳位置）、底盘裁剪（与造口边缘保留1-2mm间隙）、并发症处理（皮炎用皮肤保护膜，肉芽肿用硝酸银棒烧灼）等12项流程。针对造口患者（年新增约80例），实施“1+3+7”随访计划（术后1天首次换药、3天造口师会诊、7天居家指导），教会患者及家属“一看二量三剪四贴”的自我护理技能（观察造口颜色、测量直径、裁剪底盘、粘贴固定）。目标全年造口周围皮炎发生率≤10%（2025年为18%），患者自我护理达标率≥90%。

2.前列腺术后护理精细化：针对前列腺增生/癌术后患者（年手术量约200例），重点突破膀胱痉挛与尿失禁两大难点。膀胱痉挛预防采用“双干预”模式：药物干预（术后常规予间苯三酚80mg静滴q8h）+非药物干预（保持尿管通畅，避免血块堵塞；热敷下腹部，温度40-45℃，每次20分钟）。尿失禁康复推行“阶梯式训练”：术后1周开始盆底肌训练（凯格尔运动，收缩肛门5秒、放松5秒，每日3组，每组20次）；术后2周加入生物反馈治疗（使用盆底肌电刺激仪，每周3次，每次20分钟）；术后1月评估效果（24小时尿垫