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泌尿外科2026年护理工作计划范本

2026年，泌尿外科护理团队将以“提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验、推动学科发展”为核心目标，紧密围绕医院年度工作规划，结合科室业务特点与患者需求，从基础护理、专科能力、质量安全、培训考核、科研创新、人文关怀等多维度制定具体工作计划，确保各项措施落地见效，为患者提供更专业、更温暖的护理服务。

一、夯实基础护理，强化规范执行

以《基础护理服务规范》为指导，结合泌尿外科患者特点（如术后留置管道多、老年患者比例高、康复周期差异大），细化基础护理操作标准与流程。重点加强以下环节管理：

1.生活护理精细化：针对术后卧床、行动不便患者，落实“六洁四无”（皮肤、头发、指甲、口腔、会阴、床单位清洁；无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染），制定个性化生活护理方案。对70岁以上老年患者、BMI＜18.5或＞30的高危人群，每日评估皮肤状况，使用水胶体敷料预防压疮，每2小时协助翻身并记录；对尿失禁患者，采用亲肤型纸尿裤结合会阴冲洗，降低皮肤浸渍风险，目标压疮发生率控制在0.1%以内。

2.管道护理标准化：规范导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管等8类管道的标识、固定、观察与维护流程。统一使用“管道风险评估表”，根据管道类型、留置时间、患者依从性标注风险等级（高/中/低），高风险管道（如膀胱造瘘管）需双人核对固定，每日评估拔管指征；建立“管道护理登记本”，记录引流液颜色、性状、量及管道通畅性，异常情况30分钟内报告医生并处理。目标管道滑脱发生率≤0.3‰，导管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤0.5例/千日。

3.晨晚间护理同质化：制定《泌尿外科晨晚间护理操作清单》，明确晨间护理包括生命体征监测、床单位整理、口腔护理、温水擦浴（重点清洁会阴、背部）；晚间护理包括睡眠环境调整（拉窗帘、调灯光）、热水泡脚（无禁忌患者）、疼痛评估及干预。护士长每周抽查2个班次，责任组长每日督查，确保执行率100%，患者满意度≥95%。

二、深化专科护理，提升临床实效

聚焦泌尿外科常见疾病（前列腺增生、泌尿系结石、膀胱癌、肾肿瘤等）及特色技术（经尿道前列腺等离子切除术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜膀胱癌根治术），构建“疾病-手术-康复”全周期专科护理路径，重点突破以下难点：

1.前列腺术后膀胱痉挛管理：针对TURP（经尿道前列腺电切术）术后膀胱痉挛发生率约30%的问题，制定“三级评估-阶梯干预”方案。一级评估（术后6小时内）：每小时观察患者主诉（下腹胀痛、急迫尿意）、膀胱冲洗液颜色（淡红色→深红色提示出血）；二级评估（术后6-24小时）：使用NRS疼痛评分（≥4分）结合膀胱区触诊（紧张度）判断痉挛程度；三级评估（术后24小时后）：动态监测冲洗液流速与引流情况。干预措施：轻度痉挛（评分1-3分）予下腹热敷+心理疏导；中度（4-6分）调整冲洗液温度（25-30℃）+口服托特罗定；重度（≥7分）立即暂停冲洗+报告医生，必要时解痉药物静脉滴注。目标术后膀胱痉挛中重度发生率下降至15%以下。

2.泌尿系结石患者快速康复（ERAS）优化：围绕“术前-术中-术后”全流程，修订《结石患者ERAS护理方案》。术前3天开展“结石预防教育”（饮食指导、饮水计划），术前2小时饮用清流质（避免长时间禁饮）；术中与麻醉科协作，维持患者核心温度≥36℃；术后6小时指导床上踝泵运动，术后24小时鼓励下床活动（无禁忌者），术后48小时评估拔除导尿管。联合营养科制定“低草酸-低嘌呤-适量钙”饮食方案，发放《结石患者饮食图谱》，目标平均住院日缩短至5.5天，术后首次下床时间≤24小时。

3.膀胱癌造口患者全程照护：针对膀胱癌根治+回肠膀胱术患者（造口并发症发生率约25%），建立“术前-术后-出院”连续照护模式。术前3天由造口治疗师（ET）进行造口定位（脐下、髂前上棘与耻骨联合连线中点），指导患者及家属观看《造口护理视频》；术后24小时内ET床旁评估造口血运（正常为粉红色），更换造口袋时测量造口大小（避免底盘过大导致渗漏）；出院前1天进行“造口护理能力考核”（包括更换造口袋、观察并发症、记录尿量），考核通过方可出院。建立“造口患者微信群”，ET每日19:00-20:00在线答疑，每月举办1次“造口患者联谊会”，分享康复经验。目标造口周围皮炎发生率下降至10%，患者自我护理能力达标率≥90%。

三、严控质量安全，完善长效机制

以“患者安全目标”为导向，构建“科室-小组-个人”三级质控体系，重点加强风险预警与持续改进：

1.质量指标动态监测：设定12项核心质量指标（如管道护理合格率、跌倒/坠床发生率、护理文书书写合格率），每月10日前由质控小组汇总数据，通过柏拉图分析前3位问题。例如，针对2025年第四季度“护理文书