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研究报告

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膀胱移行上皮息肉多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景与目的

随着医学技术的不断进步，膀胱移行上皮息肉（BTP）的诊断和治疗水平得到了显著提高。然而，由于BTP的病因复杂、临床表现多样，以及患者个体差异的存在，临床医生在诊断和治疗过程中常常面临诸多挑战。为了提高BTP的诊断准确性和治疗有效性，减少误诊误治，确保患者获得最佳治疗方案，我国泌尿外科、病理科、影像科等多学科专家经过深入研究和广泛讨论，决定共同制定《膀胱移行上皮息肉多学科决策模式中国专家共识》（以下简称《共识》）。

《共识》的制定旨在明确BTP的诊断标准、治疗原则和随访策略，为临床医生提供科学、规范的诊疗依据。首先，通过梳理BTP的病因、病理特征、临床表现和影像学特点，帮助临床医生准确诊断BTP。其次，根据患者的病情、分期、病理类型等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗以及其他辅助治疗措施。最后，强调随访监测的重要性，及时发现问题并进行相应的处理，降低BTP的复发率和死亡率。

此外，《共识》还强调了多学科决策模式（MDT）在BTP治疗中的重要性。MDT模式通过整合泌尿外科、病理科、影像科、肿瘤科等多学科专家的智慧和经验，为患者提供全面、综合的诊疗服务。通过MDT会议，专家们可以共同讨论患者的病情，制定出最合适的治疗方案，并确保治疗方案的实施和随访监测的顺利进行。因此，《共识》的制定和推广，对于提高我国BTP的诊疗水平，改善患者预后具有重要意义。

2.共识制定方法

(1)本《共识》的制定过程严格遵守了科学性、实用性和可操作性的原则。首先，由我国泌尿外科、病理科、影像科等多学科专家组成起草小组，负责《共识》的起草工作。起草小组成员经过广泛的文献查阅，对BTP的国内外研究进展进行了全面梳理和分析。

(2)在起草过程中，起草小组结合我国实际情况，参考了国际权威指南和共识，并充分考虑了我国医疗资源分布不均、地区差异等因素。同时，起草小组还积极征求了临床医生、患者及家属的意见和建议，以确保《共识》内容的实用性和可操作性。

(3)《共识》的制定采用了多学科合作的方式，确保了各学科专家在共识内容上的广泛参与和意见交流。起草完成后，形成了初稿，并进行了多轮的讨论和修改。随后，通过专家评审、同行评议等环节，对《共识》的内容进行了严格的审核和评估。最终，在广泛征求专家意见的基础上，形成了本《共识》的最终版本。

在整个制定过程中，起草小组注重以下方面：一是确保《共识》内容的科学性，以国内外权威文献和指南为依据；二是强调《共识》的实用性，使临床医生能够根据《共识》内容进行实际操作；三是关注《共识》的可操作性，确保临床医生能够将《共识》内容应用于临床实践。通过以上措施，本《共识》旨在为我国BTP的诊断、治疗和随访提供科学、规范、实用的指导。

3.共识适用范围

(1)本《共识》适用于我国各级医疗卫生机构中从事泌尿外科、病理科、影像科等专业的临床医生、研究人员以及护士等医务人员。根据相关统计数据，我国每年新发膀胱癌患者约4万例，其中移行上皮息肉是膀胱癌的重要前期病变，其发病率为膀胱癌的5%至15%。结合实际案例，许多患者在初次就诊时被误诊为其他疾病，延误了最佳治疗时机。

(2)《共识》旨在为膀胱移行上皮息肉（BTP）的诊断、治疗和随访提供科学、规范的指导。据统计，BTP的复发率约为20%至30%，而通过早期诊断和及时治疗，BTP的治愈率可达90%以上。本《共识》的适用范围包括BTP的初步筛查、诊断、治疗方案的制定以及术后随访等全过程。

(3)本《共识》的适用范围不仅限于BTP患者，还适用于BTP的高危人群，如长期吸烟、接触致癌物质、有膀胱癌家族史等。根据流行病学调查，我国BTP患者中，男性患者占比约为80%，年龄主要集中在40至70岁之间。本《共识》的推广和应用，有助于提高我国BTP的诊断率和治愈率，降低膀胱癌的发病率和死亡率。通过多学科合作，本《共识》将有助于提升我国泌尿外科及相关领域的诊疗水平。

二、膀胱移行上皮息肉的定义与分类

1.定义

(1)膀胱移行上皮息肉（BTP）是指起源于膀胱黏膜上皮层的良性肿瘤，具有移行上皮细胞特征。该病变在膀胱癌的发生发展中扮演重要角色，常被视为膀胱癌的早期表现形式之一。BTP的病理学特点包括细胞层次分明、细胞核大而深染、核分裂象较少等。

(2)BTP的形态学特征多样，可分为以下几类：乳头状息肉、扁平息肉、带蒂息肉和无蒂息肉等。其中，乳头状息肉是最常见类型，其表面呈乳头状，可单发或多发，大小不一。BTP的发生与膀胱炎症、尿路结石、长期吸烟等因素密切相关。

(3)BTP的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等。