胸骨后甲状腺良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

胸骨后甲状腺良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.胸骨后甲状腺良性肿瘤的定义与分类

胸骨后甲状腺良性肿瘤是指原发于甲状腺的良性肿瘤生长至胸骨后方所形成的占位性病变。根据肿瘤的生长位置，胸骨后甲状腺良性肿瘤可分为以下几类：①胸骨后甲状腺肿；②胸骨后甲状腺腺瘤；③胸骨后甲状腺囊肿；④胸骨后甲状腺癌。其中，胸骨后甲状腺腺瘤和胸骨后甲状腺囊肿是最常见的两种类型。

近年来，随着医学影像技术的不断发展，胸骨后甲状腺良性肿瘤的检出率逐渐上升。据一项来自美国的研究报告显示，胸骨后甲状腺良性肿瘤的发病率约为0.4%，其中，胸骨后甲状腺腺瘤的发病率约为0.1%。在我国，由于影像学检查技术的普及，胸骨后甲状腺良性肿瘤的检出率也有所增加。

胸骨后甲状腺良性肿瘤的临床表现多样，患者可能出现吞咽困难、呼吸困难、胸痛、颈部肿块等症状。以胸骨后甲状腺腺瘤为例，该肿瘤生长至一定体积时，可压迫周围组织，引起相应的临床症状。据报道，约40%的胸骨后甲状腺腺瘤患者会出现吞咽困难，约30%的患者会出现呼吸困难。在实际临床工作中，我们曾遇到一位患者，由于胸骨后甲状腺腺瘤增大，导致患者出现严重的吞咽困难和呼吸困难，甚至影响到日常生活。

胸骨后甲状腺良性肿瘤的分类方法主要包括影像学检查、细针穿刺活检、手术切除后病理检查等。其中，影像学检查是最常用的初步诊断方法，通过胸部CT、MRI等检查，可以确定肿瘤的位置、大小、形态等特征。细针穿刺活检是确诊肿瘤性质的重要手段，通过对肿瘤组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的良恶性。例如，在一位40岁女性患者的病例中，通过胸部CT检查发现胸骨后甲状腺腺瘤，随后进行细针穿刺活检，病理检查结果显示为良性。最终，患者接受了手术治疗，术后恢复良好。

2.2.胸骨后甲状腺良性肿瘤的流行病学特点

(1)胸骨后甲状腺良性肿瘤的流行病学特点呈现出一定的地域性差异。研究表明，在北美、欧洲等发达国家和地区，胸骨后甲状腺良性肿瘤的发病率较高，而在亚洲、非洲等发展中国家，发病率相对较低。这种差异可能与不同地区的医疗水平、生活习惯、环境因素等因素有关。

(2)年龄分布方面，胸骨后甲状腺良性肿瘤多见于中老年人群，尤其是40岁以上的人群。据一项涵盖全球多个国家的研究显示，胸骨后甲状腺良性肿瘤的平均发病年龄为55岁。然而，近年来，随着生活节奏的加快和压力的增大，年轻患者发病的案例也有所增加。

(3)性别差异方面，胸骨后甲状腺良性肿瘤在女性患者中的发病率高于男性。有研究指出，女性患者的发病率约为男性的1.5倍。这可能与女性激素水平的变化、生育次数等因素有关。此外，女性患者往往在早期症状出现时更易就医，因此早期诊断率较高。

3.3.胸骨后甲状腺良性肿瘤的临床表现与诊断

(1)胸骨后甲状腺良性肿瘤的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状包括吞咽困难、呼吸困难、胸痛、颈部肿块等。吞咽困难是最常见的症状之一，患者可能会感到食物在喉咙中受阻，尤其在吞咽固体食物时更为明显。呼吸困难通常发生在肿瘤较大，压迫到气管或食管时，患者可能会出现呼吸急促、咳嗽等症状。胸痛可能与肿瘤生长或压迫周围组织有关，疼痛性质可为钝痛、刺痛或牵拉痛。颈部肿块是肿瘤的直接表现，患者可能会在颈部触及质硬、固定、无触痛的肿块。

(2)全身症状方面，胸骨后甲状腺良性肿瘤较少引起明显的全身症状。但在某些病例中，患者可能会出现声音嘶哑、声音低沉、声音无力等症状，这是由于肿瘤压迫喉返神经所致。此外，部分患者可能会出现颈部不适、乏力、体重减轻等非特异性症状。值得注意的是，这些全身症状可能与肿瘤的生长速度、大小以及患者的个体差异有关。

(3)胸骨后甲状腺良性肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查、实验室检查和病理学检查。影像学检查是诊断的首选方法，包括胸部CT、MRI、超声等。这些检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态等特征，有助于判断肿瘤的性质。实验室检查包括血清甲状腺功能检查和肿瘤标志物检测，有助于排除甲状腺功能亢进、甲状腺癌等疾病。病理学检查是确诊肿瘤性质的金标准，通过细针穿刺活检或手术切除后病理检查，可以明确肿瘤的良恶性。在实际临床工作中，我们曾遇到一位患者，通过胸部CT检查发现胸骨后甲状腺良性肿瘤，随后进行细针穿刺活检，病理检查结果显示为良性。

二、诊断与评估

1.1.影像学检查方法

(1)影像学检查在胸骨后甲状腺良性肿瘤的诊断中扮演着重要角色。胸部CT扫描是最常用的影像学检查方法，其具有较高的空间分辨率和密度分辨率，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的解剖关系。据统计，胸部CT扫描对于胸骨后甲状腺良性肿瘤的检出率可达90%以上。例如，在一位48岁女性患者的病例中，通过胸部CT扫描发现胸骨后甲状腺良性肿瘤，